กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อสม.จะโหนงใส่ใจ ป้องกันภัยโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.ตำบลจะโหนง
กลุ่มคน
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางรัตนดา เพชรบุญวรรณโณ 0869559323
นางพรรณี รงหนู 0828257954
นายวิมล ทองชนะ 0811379851
นายลาภ ย่องยัง 0895964289
นายประยงค์ อุ้ยเซ่ง 0883921812
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศทั้งที่ทุกฝ่ายได้ช่วยกันรณรงค์ป้องกันและควบคุมมาโดยตลอดและได้รับความร่วมมือจากหน่วยงานต่างๆทั้งภาครัฐและเอกชน พบว่าปัญหาโรคไข้เลือดออกไม่ได้ลดลงมากนักยังคงเป็นปัญหาสำคัญในระดับประเทศเรื่อยมา รัฐบาลจึงได้มีนโยบายด้านสุขภาพโดยได้เน้นการส่งเสริม ป้องกันให้มากขึ้นโดยเฉพาะเชิงรุก และการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพทั้งตนเอง ชุมชน ปัจจุบันโรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาระดับประเทศ โดยที่สถานบริการสุขภาพทุกแห่งจะต้องร่วมมือกับองค์กรชุมชนในการดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้ครอบคลุมทุกพื้นที่ อย่างต่อเนื่อง ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากยุงเป็นพาหะของโรคนอกจากจะเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขของประเทศไทยแล้วยังเป็นปัญหาสาธารณสุขทั่วโลกโดยเฉพาะในประเทศไทยที่เป็นเขตร้อนชื้น เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากยุงลายตัวเมียกัดคนที่ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะช่วงที่มีไข้สูงหากยุงกัดคนในช่วงนี้ก็จะรับเชื้อไวรัสมาแพร่ให้กับคนอื่นซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเด็กและในปัจจุบันพบว่ามีอัตราการเกิดโรคกับผู้ใหญ่และมีจำนวนมากขึ้นทุกปีโรคนี้มักจะระบาดในช่วงฤดูฝนยุงลายชอบออกหากินในเวลากลางวันตามบ้านเรือนและชอบวางไข่ตามภาชนะที่มีน้ำขังเช่นยางรถยนต์จานรองขาตู้กับข้าวเป็นต้น ในเขตพื้นที่ตำบลจะโหนงในปี 2568 มีผู้ป่วยลดลง เนื่องจากได้มีการจัดกิจกรรมต่างๆ เพื่อให้ประชาชนตระหนักถึงความสำคัญของโรคไข้เลือดออกที่จะเกิดขึ้น ถ้าขาดการเอาใจใส่แล้ว ในปี 2569 มีโอกาสที่จะเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่สูงขึ้นกว่าปีที่ผ่านมา ดังนั้นทาง อสม.ตำบลจะโหนง จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมา เพื่อจัดกิจกรรมให้ต่อเนืองและหาแนวทางปฏิบัติร่วมกันอย่างมีส่วนร่วมของชุมชน เพื่อลดอัตราป่วยและอัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลจะโหนง
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดเลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร
    ขนาดปัญหา 362.75 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายที่เป็นพาหะนำโรค
    ตัวชี้วัด : ค่า Hi ค่า Ci น้อยกว่า 10
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน เพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับคณะทำงาน เพื่อชี้แจงรายละเอียดในการดำเนินกิจกรรมในครั้งนี้ และจัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์การป้องกันโรคไข้เลือดออก ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน จำนวน 1 มื้อๆล่ะ 35 บาท เป็นเงิน 525 บาท

    งบประมาณ 525.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันภัยจากโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    ผู้สนใจกิจกรรม เข้าร่วมอบรมให้ความรู้การป้องกันภัยจากโรคไข้เลือดออก ลงทะเบียน 08.30 น. - 09.00 น. ลงทะเบียน 09.00 น. - 12.00 น. วิทยากรให้ความรู้การป้องกันภัยจากโรคไข้เลือดออกและนวัตกรรม การทำลายแหลงเพาะพันธุ์ยุงลายที่ถูกต้อง และการใช้ทรายอะเบท 12.00 น. - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.00 น. - 14.30 น. ฝึกปฏิบัติควบคุมโรค 14.30-16.00 กิจกรรมถอดบทเรียน และแลกเปลี่ยนปัญหาที่พบในหมู่ของตนเอง
    ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาทรวมเป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุมและวิทยากร จำนวน 46 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท รวมเป็นเงิน 3,220 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุมและวิทยากร จำนวน 46 คน จำนวน 2 มื้อๆล่ะ 35 บาท รวมเป็นเงิน 3,220 บาท ค่าเอกสารแผ่นพับความรู้ จำนวน 42 ชุด ชุดละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 840 บาทค่าน้ำมันเบนซิล 10 ลิตรๆละ 35 เป็นเงิน 350 บาท น้ำมันดีเซล จำนวน 20 ลิตรๆละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท รวมเป็นเงิน 1,050 บาท ค่าไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1x3 ม. เป็นเงิน 450 บาทขอสนับสนุนทรายอะเบท น้ำยากำจัดยุงจากอบต.จะโหนง

    งบประมาณ 11,780.00 บาท
  • 3. กิจกรรมเดินรณรงค์สร้างกระแสในชุมชนในการป้องกันโรคไข้เลือดและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมเดินรณรงค์สร้างกระแสในชุมชน เพื่อให้ประชาชนเห็นความสำคัญของการป้องกันภัยโรคไข้เลือดออกก และเชิญชวนเข้าร่วมกิจกรรม Big cleaning ตามหมู่บ้านต่าง ๆ
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาทปฏิบัติงานหมู่บ้านละ 1 วันรวม 6 วัน รวมเป็นเงิน 4,200 บาทค่าป้ายถือรณรงค์ขนาด1x2 ม. ป้ายละ 300 บาท จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 5,100.00 บาท
  • 4. กิจกรรม Big cleaning day ในพื้นที่เสี่ยงต่อการระบาดโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรม Big cleaning day ทุกหมู่บ้านในพื้นที่เสี่ยงต่อระบาด โดยการสำรวจลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ปรับปรุงสภาพแวดล้อม เก็บขยะ และพ่นหมอกควันใส่ยุงตัวเต็มวัย
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาทปฏิบัติงานหมู่บ้านละ 1 วันรวม 6 วัน รวมเป็นเงิน 4,200 บาท น้ำมันเบนซิล 30ลิตรๆละ 35 บาท เป็นเงิน1,050 บาท น้ำมันดีเซล จำนวน 60 ลิตรๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท รวมเป็นเงิน 3,150 บาท ค่าถุงดำ ขนาด 30*40 จำนวน 3 แพ็คๆละ 120 บาท เป็นเงิน 360 บาท

    งบประมาณ 7,710.00 บาท
  • 5. คืนข้อมูลสู่ชุมชน
    รายละเอียด

    สรุปกิจกรรม  ปัญหาอุปสรรคที่พบให้ชุมชนรับทราบและเป็นแนวปฏิบัติ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่รับผิดชอบ หมู่ที่ 1,5,6,7,8 และ 10

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,115.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ความตระหนักเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและเกิดกระแสในชุมชนเห็นความสำคัญของโรคไข้เลือดออก และใส่ใจในการป้องกันและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย 2.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง 3.เป็นการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายไม่ให้ไปแพร่เชื้อหรือทำการขยายพันธุ์ต่อไปได้อีก 4.ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,115.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................