แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 32.00 เป้าหมาย 35.00
-
2. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 12.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 28.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 89.28 เป้าหมาย 100.00
-
5. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
-
6. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1รายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เห็นชอบแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จากทั้ง 2 รพ.สต. ในพื้นที่ ประจำปีงบประมาณ 2569 ผู้เข้าร่วมประชุม(คณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง) จำนวน 12 คน ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลชุมพล มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม คนละ 300 บาท เป็นเงินจำนวน 3,400 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงินจำนวน 300 บาท
รวมเป็นเงิน 3,700 บาทงบประมาณ 3,700.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรอง ครั้งที่ 1รายละเอียด
การประชุมพิจารณาและกลั่นกรองโครงการที่จะดำเนินการในปีงบประมาณ 2569
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 250 บาท
รวมเป็น 3,250 บาทงบประมาณ 3,250.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1 มีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5 ปี 2568
2. รับรองรายงานการรับ การเบิกจ่ายเงิน ไตรมาส 1 ปี 2569
3. การติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2568 (โครงการที่ขอขยายเวลา)
4. การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และผู้ขอรับทุน เป็นเงิน 8,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 8,700 บาทงบประมาณ 8,700.00 บาท - 4. ประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรอง ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรอง ครั้งที่ 2 มีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรองฯ ครั้งที่ 1 ปี 2569
2. การพิจารณาและกลั่นกรองโครงการที่จะดำเนินการในปีงบประมาณ 2569 รอบที่ 2
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 250 บาท
รวมเป็นเงิน 3,250 บาทงบประมาณ 3,250.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เห็นชอบแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จากทั้ง 2 รพ.สต. ในพื้นที่ ประจำปีงบประมาณ 2569 รอบที่ 2 ผู้เข้าร่วมประชุม(คณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่) จำนวน 12 คน ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลชุมพล
- รับรองรายงานการประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1 ปี 2569
มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม คนละ 300 บาท เป็นเงินจำนวน 3,400 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงินจำนวน 300 บาท
รวมเป็นเงิน 3,700 บาทงบประมาณ 3,700.00 บาท - 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2 มีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1 ปี 2569
2. รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 2 ปี2569
3. รายงานผลการอนุมัติเบิกจ่ายงบประมาณ และผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี)
4. การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และองค์กรผู้รับทุน เป็นเงิน 8,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 8,700 บาทงบประมาณ 8,700.00 บาท - 7. ประชุมคณะกรรมการครั้งที่ 3รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3 มีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้ง 2 ปี 2569
2. รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 3 ปี 2569
3. รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี)
4. การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569 (ถ้ามี)
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และองค์กรผู้รับทุน เป็นเงิน 8,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 8,700 บาทงบประมาณ 8,700.00 บาท - 8. ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 4รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 4 โดยมีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุม ครั้งที่ 3 ปี 2569
2. รับรองรายงานผลการดำเนินโครงการ(ถ้ามี)
3. การติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2569
4. การพิจารณาและอนุมัติโครงการในปีงบประมาณ 2569
5. ขออนุมัติพิจารณากิจกรรมพัฒนาศักยภาพฯ ปี 2569
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 8,600 บาทงบประมาณ 8,600.00 บาท - 9. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ อนุกรรมการกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนรายละเอียด
พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ อนุกรรมการกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน โดยมีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1 อบรมเชิงปฏิบัติการด้วยหลักสูตรภาคประชาชนเกี่ยวกับวัตถุประสงค์กองทุนฯ หน้าที่ของคณะกรรมการ ประกาศฯ
2 นำคณะกรรมการ อนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานกองทุน องค์กรผู้รับทุน รวม 35 คน ไปดูงานการบริหารจัดการกองทุนที่ประสบความสำเร็จ ภายในจังหวัดพัทลุง หรือพื้นที่จังหวัดใกล้เคียง หรือกองทุนที่ประสบความสำเร็จ
งบประมาณตั้งไว้ 73,000 บาท แยกเป็น
1. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 400 บาท
2. ค่าอาหาร จำนวน 35 คนๆ ละ 3 มื้อ เป็นเงิน 21,800 บาท
3. ค่าวิทยากร 3 ชม. เป็นเงิน 1,800 บาท
4. ค่ายานพาหนะ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 24,000 บาท
5. ค่าที่พัก เป็นเงิน 22,000 บาท
6. ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น ค่าของที่ระลึก ค่าเอกสาร ค่าเช่าสถานที่ ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 73,000.00 บาท - 10. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5 โดยมีรายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. รับรองรายงานการประชุม ครั้งที่ 4 ปี 2569
2. รับรองรายงานการเงิน ไตรมาส ที่ 4 ปี 2569
3. รายงานผลการดำเนินโครงการ และติดตามโครงการในปีงบประมาณ 2569
4. ให้ความเห็นชอบแผนการเงิน ประจำปีงบประมาณ 2570
5. ให้ความเห็นชอบแผนสุขภาพกองทุน ปี 2570
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ เป็นเงิน 7,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 600 บาท
รวมเป็นเงิน 8,400 บาทงบประมาณ 8,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลชุมพล อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 130,000.00 บาท
- กองทุนฯสามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปตามวัตถุประสงต์ของการจัดตั้งกองทุนฯ
- มีการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครบทุกไตรมาส อย่างน้อย 4 ครั้ง
- คณะกรรมการ อนุกรรมการกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน ได้รับความรู้ความเข้าใจเรื่องบทบาทหน้าที่ของคณะกรรมการ และอนุกรรมการกองทุนฯ ในการบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล การจัดทำโครงการ และการจัดทำแผนสุขภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................