กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฟิตทุกวัยกับศรีอามานคนรักสุขภาพ ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนศรีอามาน
กลุ่มคน
1.นายอาเล็ม บือราเฮง
2.นางสารีณีเบ็ญมุมิน
3.นางสุจินันท์จันทพงค์
4.นางศิราณีเจ๊ะมุ
5.นางซาดนา อับดุลมานะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันประชาชนในชุมชนศรีอามานให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพด้วยการออกกำลังกายมากขึ้น ซึ่งเป็นแนวทางหนึ่งในการส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรง ห่างไกลโรค แต่ยังพบว่าการออกกำลังกายยังขาดปัจจัยสนับสนุนที่สำคัญคือ อุปกรณ์กีฬา ที่เพียงพอและเหมาะสมกับกิจกรรม ทำให้ประชาชนไม่สามารถออกกำลังกายได้เต็มประสิทธิภาพตามความถนัดและความชอบ ดังนั้น ชุมชนศรีอามานจึงมีความประสงค์จัดทำ “โครงการจัดซื้ออุปกรณ์กีฬาเพื่อส่งเสริมการออกกำลังกาย” เพื่อสนับสนุนให้ประชาชน เด็ก เยาวชน และผู้สูงอายุในพื้นที่ได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง มีสุขภาพดี ลดความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง อีกทั้งยังช่วยเสริมสร้างทักษะด้านกีฬาและความสัมพันธ์อันดีภายในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 : อบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    • หัวข้ออบรม o ความสำคัญของการออกกำลังกาย o วิธีการออกกำลังกายที่ถูกต้องเหมาะสมกับช่วงวัย • กลุ่มเป้าหมาย : สมาชิกชุมชนศรีอามาน 50 คน • สถานที่ : ศูนย์การเรียนรู้ชุมชนศรีอามาน งบประมาณ
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 2 ชม. X 2 คน = 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท × 2 มื้อ × 50 คน = 3,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท × 50 คน = 4,000 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1,200 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม 2,400 บาท - ค่าซื้ออุปกรณ์กีฬา รวมเป็นเงินทั้งสิ้น : 9,250 บาท ดังนี้
    1. ฟุตบอล (พร้อมสูบลม) 4 ลูก 800 บาท 3,200 บาท 2. ลูกวอลเลย์บอล 2 ลูก 450 บาท 900 บาท 3. ชุดแบดมินตัน (ไม้ + ลูกแบด) 5 ชุด 350 บาท 1,750 บาท 4. ลูกเซปักตะกร้อ 2 ลูก 300 บาท 600 บาท 5. ตาข่ายเซปักตะกร้อ 1 ชุด 800 บาท 800 บาท 6. เสาและอุปกรณ์ติดตั้งตาข่ายเซปักตะกร้อ 1 ชุด 2,000 บาท

    กำหนดการอบรมให้ความรู้ “การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ” ณ ศูนย์การเรียนรู้ชุมชนศรีอามาน เวลา 08.30 – 15.30 น. เวลา รายการ 08.30 – 09.00 น. ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมอบรม 09.00 – 09.15 น. พิธีเปิดโดยประธานชุมชนศรีอามาน 09.15 – 10.30 น. บรรยายเรื่อง “ความสำคัญของการออกกำลังกาย” 10.30 – 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 10.45 – 12.00 น. กิจกรรมกลุ่ม : วิเคราะห์รูปแบบการออกกำลังกายที่เหมาะสม 12.00 – 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.00 – 14.30 น. สาธิต “การออกกำลังกายที่ถูกวิธี” 14.30 – 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 14.45 – 15.30 น. สรุป – ประเมินผล – ปิดการอบรม

    งบประมาณ 22,750.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 : กิจกรรมออกกำลังกายช่วงเช้า (วันเสาร์ - อาทิตย์)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กและเยาวชน 40 คน
    รูปแบบกิจกรรม : เล่นฟุตบอลและวอลเลย์บอล
    งบประมาณ
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ครั้ง × 2 คน × 600 บาท = 4,800 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท × 40 คนx 4 ครั้ง= 5,600 บาท

    งบประมาณ 10,400.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 การออกกำลังกายในข่วงย็น
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย : สมาชิกชุมชน 50 คน
    รายละเอียดกิจกรรม : กีฬาเพื่อสุขภาพ / ออกกำลังกายร่วมกัน
    กลุ่มเป้าหมาย : สมาชิกชุมชน 50 คน
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท × 50 คน x 4 ครั้ง= 7,000 บาท
    กำหนดการกิจกรรมที่ 3 กิจกรรมออกกำลังกายในช่วงเย็น ณ สนามกีฬา ชุมชนศรีอามาน กลุ่มเป้าหมาย: สมาชิกชุมชนศรีอามาน จำนวน 40 คน ระยะเวลาดำเนินการ: ตลอดระยะเวลาโครงการ (เดือนเมษายน – พฤษภาคม 2569) จัดกิจกรรมสัปดาห์ละ 1 ครั้ง รวม 4 ครั้ง กำหนดการแต่ละครั้ง เวลา กิจกรรม 16.00 – 16.30 น. ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมกิจกรรม 16.30 – 16.45 น. กล่าวเปิดกิจกรรมโดยประธานชุมชน 16.45 – 17.00 น. อบอุ่นร่างกาย / ยืดกล้ามเนื้อ 17.00 – 18.00 น. กิจกรรมออกกำลังกายร่วมกัน เช่น แบดมินตัน / เซปักตะกร้อ / ฟุตบอล/ วอลเลย์บอล 18.00 – 18.15 น. พักรับประทานอาหารว่าง 18.15 – 18.30 น. สรุปกิจกรรม – ประเมินผลเบื้องต้น – กล่าวปิดกิจกรรม

    งบประมาณ 7,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนศรีอามาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,150.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้และทักษะในการออกกำลังกายอย่างถูกวิธี
  2. ประชาชนสามารถออกกำลังกายได้อย่างต่อเนื่องด้วยอุปกรณ์ที่เพียงพอ
  3. เด็ก เยาวชน และประชาชนมีสุขภาพที่ดี ลดความเสี่ยงจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
  4. เกิดความสัมพันธ์อันดีในชุมชนผ่านกิจกรรมกีฬา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................