กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการใจสดใส ใกล้บ้าน ชุมชนศรีอามาน ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนศรีอามาน
กลุ่มคน
1.นายอาเล็ม บือราเฮง
2.นางสารีณีเบ็ญมุมิน
3.นางสุจินันท์จันทพงค์
4.นางศิราณีเจ๊ะมุ
5.นางซาดนาอับดุลมานะ
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยกำลังก้าวเข้าสู่ “สังคมผู้สูงอายุอย่างสมบูรณ์” ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพทั้งด้านร่างกายและจิตใจ เช่น ภาวะสมองเสื่อม ซึมเศร้า อุบัติเหตุจากการหกล้ม และความโดดเดี่ยว ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตโดยตรง การดูแลสุขภาพเชิงรุกตั้งแต่เนิ่น ๆ โดยเฉพาะด้านจิตใจและร่างกายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง “โครงการใจสดใส ใกล้บ้าน” จัดขึ้นเพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพจิตและกายที่ดี ผ่านการอบรมความรู้ การออกกำลังกาย ตรวจคัดกรองภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า รวมถึงการเยี่ยมบ้านดูแลต่อเนื่อง เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถดำรงชีวิตได้อย่างมีคุณภาพและมีความสุขในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 เสริมสร้างความรู้และส่งเสริมการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพจิตและการดูแลตนเอง • บรรยายอบรม “เข้าใจสุขภาพจิตในวัยสูงอายุ” • เสวนา “ใจสดใส ใกล้บ้าน” • เทคนิคดูแลใจให้สดใสในชีวิตประจำวัน ออกกำลังกายและการป้องกันการหกล้ม • สาธิตท่าออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย • ฝึกปฏิบัติจริงและแลกเปลี่ยนความรู้สุขภาพ

    งบประมาณ - ค่าตอบแทนวิทยากร 3 คน × 2 ชม. × 600 บาท = 3,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท × 2 มื้อ × 50 คน =3,500บาท - วัสดุอุปกรณ์อบรม เอกสาร/สื่อ/อุปกรณ์ = 2,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท × 50 คน = 4,000 บาท - วัสดุอุปกรณ์ออกกำลังกาย ยางยืดบริหารกล้ามเนื้อ (Resistance Band)80 บาท x 50 ชิ้น = 4,000 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1 ผืน = 1,200 บาท รวม 18,300 บาท

    กำหนดการวันแรก เวลา รายการ 08.30 – 09.00 น. ลงทะเบียน 09.00 – 09.15 น. กล่าวเปิดโครงการ 09.15 – 10.45 น. อบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพจิต 10.45 – 11.00 น. พักรับประทานอาหารว่าง 11.00 – 12.30 น. สาธิตและฝึกออกกำลังกาย 12.30 – 13.30 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.30 – 14.30 น. อบรมให้ความรู้ด้านการออกกำลังกาย 14.30 – 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 14.45 - 16.00 น. ออกกำลังกายกายป้องกันการหกล้ม

    งบประมาณ 18,300.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองและเยี่ยมบ้านดูแลต่อเนื่อง
    รายละเอียด

    ตรวจคัดกรองภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า • ตรวจคัดกรองโดยทีมแพทย์ / พยาบาล / จิตแพทย์ • ให้คำปรึกษาเบื้องต้นและแนะนำแนวทางดูแล เยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่พบภาวะเสี่ยง • ทีมสหวิชาชีพลงพื้นที่ให้คำปรึกษา • ประสานงานกับครอบครัวเพื่อดูแลต่อเนื่อง

    ตรวจคัดกรองสมองเสื่อมและซึมเศร้าและเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ - ค่าตอบแทนผู้เชี่ยวชาญ / ทีมตรวจ 2 คน × 2 ชม. × 600 บาท = 2,400 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท × 2 มื้อ × 70 คน = 4,900 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ตรวจคัดกรอง แบบประเมิน / อุปกรณ์ตรวจ = 2,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท × 70 คน = 5,600 ยาท - ค่าเอกสารให้คำแนะนำ 10 บาท × 60 ชุด = 600 บาท - ค่าตอบแทน อสม.คัดกรองและเยี่ยมบ้าน 10 คน x 50 บาท x 4 ชม. x 3 ครั้ง = 6,000 บาท รวม 21,500 บาท
    กำหนดการ เวลา รายการ 08.30 – 09.00 น. ลงทะเบียน 09.00 – 10.30 น. ตรวจคัดกรองสมองเสื่อมและซึมเศร้า 10.30 – 11.00 น. พักรับประทานอาหารว่าง 11.00 – 12.00 น. สรุปผลคัดกรอง / ให้คำปรึกษา 13.00 – 16.00 น. ทีมเยี่ยมบ้านให้คำปรึกษาเชิงลึก

    งบประมาณ 21,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนศรีอามาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,800.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุมีความรู้ในการดูแลสุขภาพจิตและร่างกายได้อย่างเหมาะสม
  2. ผู้สูงอายุสามารถออกกำลังกายป้องกันการหกล้มและลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้
  3. ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองภาวะสมองเสื่อมและซึมเศร้าแต่เนิ่น ๆ
  4. ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลต่อเนื่องผ่านการเยี่ยมบ้าน
  5. คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชนดีขึ้นและมีความสุขมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................