กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเสริมพลังผู้ป่วยเบาหวานเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด
3.
หลักการและเหตุผล

จากสภาพสังคมปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจ และเทคโนโลยีอย่างรวดเร็ว ทำให้วิถีชีวิตความเป็นอยู่เปลี่ยนตามสภาพจากเดิม ทำให้พฤติกรรมของแต่ละคนเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ไม่ถูกต้อง เช่น พฤติกรรมการบริโภคอาหาร พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเอง อันนำไปสู่ระบบการทำงานต่างๆ ของร่างกายเริ่มจะเสื่อมโทรมลงและมีโอกาสที่จะเจ็บป่วยได้ง่ายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคไขมันในเลือดผิดปกติ โรคหลอดเลือดหัวใจ ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะทนทุกข์ทรมานและทำให้เกิดความสูญเสียทั้งทรัพย์สินและชีวิต รายงานข้อมูลสุขภาพโรคเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด ปีงบประมาณ 2568พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด จำนวน 51 คน เป็นผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จำนวน 1 คน ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1C เพื่อประเมินการควบคุมระดับน้ำตาล จำนวน 44 คน พบว่าค่า HbA1C อยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้คือ น้อยกว่า 7% จำนวน 13 คน คิดเป็นร้อยละ 25.54 และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมได้ คือ มีค่า HbA1C มากกว่า 7% จำนวน 31 คน คิดเป็นร้อยละ 70.45 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด เห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำ โครงการเสริมพลังผู้ป่วยเบาหวานเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ปี 2569ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานเกิดความตระหนักและเพิ่มศักยภาพในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง เหมาะสม ส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานที่จะเกิดขึ้นต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสม (HbA1C) ได้
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสม (HbA1C) ได้ ร้อยละ 40
    ขนาดปัญหา 70.45 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำแผนงาน/โครงการเสนอให้อนุกรรมการพิจารณากลั่นกรอง และเสนอคณะกรรมการกองทุนฯ พิจารณาอนุมัติงบประมาณ
    รายละเอียด

    จัดทำแผนงาน/โครงการเสนอให้อนุกรรมการพิจารณากลั่นกรอง และเสนอคณะกรรมการกองทุนฯ พิจารณาอนุมัติงบประมาณ (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานที่มารับบริการที่คลินิกNCD รพ.สต.บ้านโคกโตนด พร้อมดูค่า HbA1C จากผลการเจาะเลือดประจำปีของผู้ป่วย และคัดเลือกผู้ป่วยที่มีค่า HbA1C มากกว่า 7mg .
    รายละเอียด

    สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานที่มารับบริการที่คลินิกNCD รพ.สต.บ้านโคกโตนด พร้อมดูค่าระดับ HbA1C จากผลการเจาะเลือดประจำปีของผู้ป่วย และคัดเลือกผู้ป่วยที่มีค่า ระดับ HbA1C มากกว่า 7mg . (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ประชุมชี้แจงแก่กลุ่มอาสาสมัครประจำหมู่บ้านถึงความสำคัญและความจำเป็นให้กลุ่มเป้าหมายทราบและเชิญชวนให้สมัครใจเข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงแก่กลุ่มอาสาสมัครประจำหมู่บ้านถึงความสำคัญและความจำเป็นให้กลุ่มเป้าหมายทราบและเชิญชวนให้สมัครใจเข้ารับการอบรม - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 29 คน x 35 บาท เป็นเงิน 1,015 บาท

    งบประมาณ 1,015.00 บาท
  • 4. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่กลุ่มเป้าหมายเพื่อให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ การป้องกันโรคแทรกซ้อน
    รายละเอียด

    จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่กลุ่มเป้าหมายเพื่อให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ การนับคาร์บ สาธิตการตรวจระดับความรู้สึกของเท้าเพื่อป้องกันโรคแทรกซ้อนจำนวน 62 คน - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 62 คน x 60 บ.x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,720 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 62 คน x 35 บ.x 2 มือ เป็นเงิน 2,170 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1 ผืน ขนาด 1*3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท - ค่าเครื่องเขียนและอุปกรณ์ (สมุด ปากกา) จำนวน 31 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 930 บาท - ค่ากระเป่าใส่เอกสาร จำนวน 31 ใบ ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 2,480 บาท - ค่าโมเดลอาหารสื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 5,250 บาท - ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้วพร้อมแถบตรวจ จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 2,340 บาท
    - ค่าอุปกรณ์ตรวจความรู้สึกผิวหนังเท้า ( Monofilament ) จำนวน 2 ชิ้น ๆ ละ 190 บาท เป็นเงิน 380 บาท

    งบประมาณ 18,020.00 บาท
  • 5. กิจกรรมประเมินระดับน้ำตาลในเลือดและทบทวนการปรับเปลี่ยนสุขภาพ เดือนๆละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมประเมินระดับน้ำตาลในเลือดและทบทวนการปรับเปลี่ยนสุขภาพ เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 31 คน x 35 บ.x 3 มื้อ เป็นเงิน 3,255 บาท

    งบประมาณ 3,255.00 บาท
  • 6. กิจกรรมเยี่ยมบ้านเสริมพลังผู้ป่วยเบาหวาน
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับอาสาสมัครประจำหมู่บ้านลงไปเยี่ยมบ้านเสริมพลังผู้ป่วยเบาหวาน(ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. กิจกรรมประเมินระดับ HbA1C จากผลการเจาะเลือดของผู้ป่วยหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครบ 3 เดือน
    รายละเอียด

    เจาะเลือดตรวจระดับ HbA1C ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 31 คน ส่ง รพ.หนองจิก (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,290.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ป่วยเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมระดับน้ำตาลสะสมได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,290.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................