กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สวนผักปลอดภัย "อิ่มสุข" เพื่อสุขภาพที่ดีอย่างยั่งยืนในโรงเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านบ่อโชน
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนเป็นแหล่งเรียนรู้ที่สำคัญในการปลูกฝังทักษะชีวิตและสุขนิสัยที่ดีให้แก่นักเรียน หนึ่งในปัจจัยพื้นฐานของการมีสุขภาพที่ดี คือ การบริโภคอาหารที่ปลอดภัยและมีประโยชน์ ผักเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและเกลือแร่ที่จำเป็นต่อร่างกาย แต่ในปัจจุบันผักส่วนใหญ่ที่จำหน่ายในท้องตลาดอาจมีการปนเปื้อนของสารเคมีตกค้าง ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพในระยะยาว ดังนั้น โรงเรียนจึงจัดทำ โครงการสวนผักปลอดภัย “อิ่มสุข” ขึ้น เพื่อเป็นแหล่งเรียนรู้ด้านการเกษตรปลอดภัยแบบยั่งยืน ให้นักเรียนได้เรียนรู้กระบวนการปลูกผักแบบไม่ใช้สารเคมี ตั้งแต่การเตรียมดิน การเพาะปลูก การดูแลรักษา จนถึงการเก็บเกี่ยวและนำไปประกอบอาหารในโรงอาหาร เพื่อสร้างเสริมสุขภาพที่ดีและปลูกฝังนิสัยรักสิ่งแวดล้อมให้แก่นักเรียน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักปลอดภัยโดยไม่ใช้สารเคมี 2.เพื่อส่งเสริมการบริโภคผักปลอดภัยและมีประโยชน์ในโรงเรียน 3.เพื่อสร้างจิตสำนึกในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมและใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า 4.เพื่อพัฒนาแหล่งเรียนรู้เชิงเกษตรแบบบูรณาการภายในโรงเรียน 5.เพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างครู นักเรียน ผู้ปกครอง และชุมชน
    ตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักปลอดภัยโดยไม่ใช้สารเคมี ตัวชี้วัด นักเรียนละ100 มีความรู้และทักษะในการปลูกผักปลอดภัยโดยไม่ใช้สารเคมี ขนาดปัญหา90 เป้าหมาย 100 2.เพื่อส่งเสริมการบริโภคผักปลอดภัยและมีประโยชน์ในโรงเรียน ตัวชี้วัด นักเรียนในโรงเรียนบ้านบ่อโชนมีผักที่มีประโยชน์และปลอดภัย ขนาดปัญหา90 เป้าหมาย 100 3.เพื่อสร้างจิตสำนึกในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมและใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า ตัวชี้วัด นักเรียนมีจิตสำนึกในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมและใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า ขนาดปัญหา 90 เป้าหมาย 100 4.เพื่อพัฒนาแหล่งเรียนรู้เชิงการเกษตรบูรณการภายในโรงเรียน ตัวชี้วัด โรงเรียนมีแหล่งเรียนรู้เชิงการเกษตรบูรณาการ ขนาดปัญหา 90 เป้าหมาย 100 5.เพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างครู นักเรียน ผู้ปกครอง และชุมชน ตัวชี้วัด มีการร่วามมือระหว่างครู นักเรียน ผู้ปกครอง และชุมชุน ขนาดปัญหา 80 เป้าหมาย 100
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจง
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงพร้อมแต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินโครงการเพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท จำนวน 15 คน 2.วางแผนพื้นที่ปลูก

    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้การเรื่องการปลูกผักปลอดสารพิษเพื่อสุขภาพสำหรับนักเรียนโรงเรียนบ้านบ่อโชน(ช่วงเช้า)
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของนักเรียน จำนวน 1 มื้อ มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 70 คน เป็นเงิน 2,100 บาท

    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้ปกครอง จำนวน 2มื้อๆละ30 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท

    3. ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่่มของครู จำนวน 1 มื้อ มื้อ ๆละ 30 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 450 บาท

    4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของวิทยากร 2 มื้อ มื้อๆละ 30 บาท จำนวน1 คน เป็นเงิน 60 บาท

    5. ค่าอาหารเที่ยงวิทยากร 1 มื้อ มื้อๆ ละ 100 บาท เป็นเงินจำนวน 100 บาท

    6. ค่าตอบแทนวิทยากร 1คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 1,800 บาท

    7. ค่าจ้างทำป้ายไวนิล ขนาด 2*1 เมตร เป็นเงิน 530 บาท

    งบประมาณ 9,290.00 บาท
  • 3. ปฎิบัติทำแปลงผักเตรียมดินปรับปรุงดินหว่านเมล็ด
    รายละเอียด

    1.เตรียมแปลงปลูกผัก จำนวน11 แปลง

    1.1 กระเจี๊ยบจำนวน2 แปลง

    1.2มะเขือยาว จำนวน 2 แปลง

    1.3 ผักบุ้งจำนวน5 แปลง

    1.4 พริกแดงจินดาจำนวน2 แปลง

    ดังรายการต่อไปนี้

    1. ก้อนเห็ด 20 ก้อน ๆ ละ 100บาท เป็นเงิน 2,000 บาท

    2. ดินใช้ในการเพาะปลูกแปลงละ4 กระสอบ(4 กระสอบ 100 บาท ) เป็นเงิน 4,400 บาท

    3. ปุ๋ยคอก 11 กระสอบ กระสอบละ 40 บาท เป็นเงิน440 บาท

    4. เมล็ดพันธ์ ผักกระเจี๊ยบจำนวน6 ห่อ เป็นเงิน 200 บาท

    5. เมล็ดพันธ์ มะเขือยาว จำนวน6 ห่อ เป็นเงิน200 บาท

    6. เมล็ดพันธ์ ผักบุ้งจำนวน1 กิโลกรัมเป็นเงิน 200 บาท

    7. พริกแดงจินดา จำนวน6 ห่อ เป็นเงิน200 บาท

    8. ป้ายแปลงผักและป้ายความรู้(ป้ายอะครีลิคพิมพ์ยูวี) ขนาด 29*43 ซม. ป้ายละ 200 บาท 11 ป้าย เป็นเงิน 2,200 บาท

    งบประมาณ 9,840.00 บาท
  • 4. ติดตามและรายงานผล
    รายละเอียด

    ติดตาม ประเมินผล รายงานรูปเล่ม

    งบประมาณ 420.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 ถึง 30 ตุลาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านบ่อโชน หมู่ที่ 7 ต.สะกอม อ.จะนะ จ.สงขลา 90130 โทร0987300709

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักปลอดภัยโดยไม่ใช้สารเคมี

2.นักเรียน ครู ผู้ปกครอง ชุมชน ได้บริโภคผักปลอดภัยและมีประโยชน์ในโรงเรียน

3.นักเรียนมีจิตสำนึกในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมและใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า

4.โรงเรียนมีแหล่งเรียนรู้เชิงเกษตรแบบบูรณาการภายในโรงเรียน

5.มีการสร้างความร่วมมือระหว่างครู นักเรียน ผู้ปกครอง และชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................