กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการใจใส่ใจเรา สร้างใจเข้มแข็ง ป้องกันปัญหาทางด้านสุขภาพจิตในเด็กและวัยรุ่น ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
นางดาวดือราโอ๊ะ ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการโทร 089-9760969
นางมัสนีและ ตำแหน่งนักจิตวิทยาชำนาญการโทร 086-9621377
น.ส.ปุณยนุชสิตังนันท์ ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทร 093-1588046
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันสังคมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วทั้งทางด้านเศรษฐกิจ สังคม เทคโนโลยี และรูปแบบการใช้ชีวิต ส่งผลให้เด็กและวัยรุ่นต้องเผชิญกับแรงกดดันมากขึ้น ทั้งจากครอบครัว โรงเรียนและสังคมรอบข้าง เด็กและวัยรุ่นจำนวนไม่น้อยประสบปัญหาทางด้านอารมณ์และพฤติกรรมที่ส่งผลต่อสุขภาพจิต เช่น ความเครียด วิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ขาดความมั่นใจในตัวเอง พฤติกรรมก้าวร้าว ต่อต้าน ขาดสมาธิ หรือมีแนวโน้มใช้ความรุนแรงรวมถึงปัญหาการสื่อสารและความสัมพันธ์กับผู้อื่นนอกจากนี้ ยังพบปัญหาด้านการเรียนรู้และการปรับตัวในโรงเรียน เช่น ขาดแรงจูงใจในการเรียน สมาธิสั่น เรียนช้า ถูกล้อเลียนหรือถูกรังแก ตลอดจนปัญหาการใช้สื่อออนไลน์และโซเชียลมีเดียมากเกินไป เช่น การเสพสื่อที่ไม่เหมาะสม การติดเกม การเปรียบเทียบตนเองกับผู้อื่น หรือการถูกรังแกทางสื่อออนไลน์ ซึ่งล้วนส่งผลต่อพฤติกรรม อารมณ์ และพัฒนาการของเด็กในระยะยาว หลายปัญหายังเกิดจากการขาดการดูแลทางด้านจิตใจอย่างต่อเนื่อง ครอบครัวไม่อบอุ่น มีปัญหาความสัมพันธ์ในครอบครัวถูกละเลย หรือใช้ความรุนแรง ทำให้ไม่มั่นคงทางด้านอารมณ์และอาจนำไปสู่ปัญหาทางด้านพฤติกรรมหรือภาวะซึมเศร้าได้ดังนั้น การส่งเสริมสุขภาพจิต การสร้างทักษะชีวิตและการป้องกันปัญหาทางด้้านจิตใจในเด็กและวัยรุ่น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจตนเอง รู้จักจัดการอารมณ์ รับมือกับความเครียดและแก้ไขปัญหาอย่างเหมาะสม เด็กและวัยรุ่นทีึ่มีสุขภาพจิตดีจะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขมีความมั่นใจในตัวเองและเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณภาพของสังคมในอนาคต จากการให้บริการที่ผ่านจนถึงปัจจุบันตั้งแต่ปีงบประมาณ 2566-2568 มีผู้ป่วยซึมเศร้ารายใหม่ในวัยรุ่น ปี2566 จำนวน 29 คน ปี2567 จำนวน 51 คน และปี2568 จำนวน 49 คนจะเห็นได้ว่าเด็กวัยรุ่นมีปัญหาทางเรื่องปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มขึ้น ดังนั้น กลุ่มงานจิตเวชโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญจึงจัดทำโครงการใจใส่ใจเรา สร้างใจเข้มแข็ง ป้องกันปัญหาทางด้านสุขภาพจิตในเด็กและวัยรุ่นขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้เข้าอบรมเสริมสร้างทักษะชีวิตและทักษะใจสามารถปรับตัวและใช้ชีวิตเบื้องต้นได้อย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าอบรมมีทักษะชีวิตและทักษะใจสามารถปรับตัวและใช้ชีวิตเบื้องต้นได้อย่างเหมาะสมไม่น้อยว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2.เพื่อให้ผู้เข้าอบรมพัฒนาความสามารถในการจัดการอารมณ์ ความเครียด และปัญหาต่างๆอย่างสร้างสรรค์
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าอบรมสามารถในการจัดการอารมณ์ ความเครียด และปัญหาต่างๆอย่างสร้างสรรค์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3.เพื่อให้ผู้เข้าอบรมมีความเข้าใจในด้านภาวะปัญหาสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าอบรมมีความเข้าใจในด้านภาวะปัญหาสุขภาพจิตไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการเสริมสร้างพลังใจพลังชีวิต พิชิตโรคซึมเศร้า
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กนักเรียนโรงเรียนสุไหงโก-ลก ม.1 จำนวน 260 คน คณะทำงาน 10 คน รวมทั้งสิ้น 270 คน (แบ่งเป็น 3 รุ่น รุ่นละ 90 คน)
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ขั้นเตรียมการ
    1.1 ประชุมวางแผนทีมงานที่เกี่ยวข้อง
    1.2 จัดทำโครงการและเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    2. ขั้นดำเนินการ
    2.1 ประชุมวางแผนการดำเนินงานโครงการกำหนดรายละเอียดกิจกรรม ระยะเวลา และผู้รับผิดชอบ
    2.2 จัดทำโครงการและเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    3. ขั้นดำเนินการ
    3.1 ทดสอบก่อนและหลังให้ความรู้ในเรื่องสุขภาพจิต
    3.2 จัดกิจกรรมบรรยายเชิงปฏิบัติการในเรื่องภาวะสุขภาพจิต
    3.3 แลกเปลี่ยนเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมและกิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์ การฝึกการแก้ปัญหา การจัดการอารมณ์ และภาวะการรับมือกับปัญหาทางด้านสุขภาพจิต
    3.5 สรุปผลการดำเนินงานและรายงานผล
    กำหนดการ
    เวลา 08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน/ทำแบบประเมินความรู้และคัดกรองภาวะซึมเศร้าก่อนเข้าอบรม
    เวลา 08.30 - 09.00 น. พิธีเปิด โดย ผู้อำนวยการโรงเรียนสุไหงโก-ลก
    เวลา 09.00 - 12.00 น. อบรมหัวข้อเข้าใจตัวเอง คือจุดเริ่มต้นของสุขภาพจิตดี โดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น (วิทยากรหลัก) การรู้จักอารมณ์ตัวเอง/การยอมรับข้อดีข้อด้อยของตัวเอง/การเข้าใจความแตกต่างของแต่ละคน โดย น.ส.พิชญาวีถาทอง ตำแหน่งนักจิตวิทยาชำนาญการ (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี โดยนายอามีน ตาเย๊ะ ตำแหน่งเจ้าพนักงานสาธารณสุข (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี
    เวลา 12.00 - 13.00 น. รับประทานอาหารกลางวัน
    เวลา 13.00 - 14.30 น. สัญญาณอันตรายของโรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าอาการที่ควรเฝ้าระวังไว้โดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น (วิทยากรหลัก) โดย น.ส.พิชญาวีถาทอง ตำแหน่งนักจิตวิทยาชำนาญการ (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี โดยนายอามีน ตาเย๊ะ ตำแหน่งเจ้าพนักงานสาธารณสุข (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี
    เวลา 14.30 - 16.00 น. การเสริมสร้างพลังใจด้วยตัวเองโดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น (วิทยากรหลัก) โดย น.ส.พิชญาวีถาทอง ตำแหน่งนักจิตวิทยาชำนาญการ (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี โดยนายอามีน ตาเย๊ะ ตำแหน่งเจ้าพนักงานสาธารณสุข (วิทยากรกลุ่ม) โรงพยาบาลสุไหงปาดี
    เวลา 16.00 - 16.15 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้พร้อมทั้งซักถามข้อสงสัย/ทำแบบประเมินหลังการอบรม
    หมายเหตุ : กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท/มื้อ x 2 มื้อ x 90 คน x 3 รุ่น = 18,900 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท/มื้อ x 1 มื้อ x 90 คน x 3 รุ่น = 21,600 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท/ชม. x 6 ชม. x 3 รุ่น=10,800 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์= 5,000 บาท

    งบประมาณ 56,300.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาทักษะ รับมือและป้องกันปัญหาทางด้านสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ครูในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก 50 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ขั้นเตรียมการ
    1.1 ประชุมทีมงานที่เกี่ยวข้อง
    1.2 จัดทำโครงการและเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    2. ขั้นดำเนินการ
    2.1 ประชุมทีมงานที่เกี่ยวข้อง
    2.2 จัดทำโครงการและเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    3. ขั้นดำเนินการ
    3.1 ทดสอบก่อนและหลังให้ความรู้ในเรื่องบูลลี่
    3.2 ให้ความรู้ในเรื่องบูลลี่
    3.3 แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการช่วยเหลือ ส่งต่อ
    3.4 สรุปผลการดำเนินงานและรายงานผล
    กำหนดการ
    เวลา 08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 08.30 - 09.00 น. พิธีเปิด โดย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    เวลา 09.00 - 12.00 น. อบรมหัวข้อความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพจิต คืออะไร โดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์
    เวลา 12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    เวลา 13.00 - 15.00 น. การรู้เท่าอารมณ์และความเครียด โดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์
    เวลา 15.00 - 16.00 น. วิธีรับมือและการแก้ปัญหาสุขภาพจิตในชีวิตประจำวัน โดย พญ.อรุณศิริโสตติมานนท์
    เวลา 16.00 - 16.15 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้พร้อมทั้งซักถามข้อสงสัย
    หมายเหตุ : กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท/มื้อ x 2 มื้อ x 50 คน = 3,500 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท/มื้อ x 1 มื้อ x 50 คน = 4,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600บาท/ชม. x 6 ชม. = 3,600 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์= 2,900 บาท

    งบประมาณ 14,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ห้องประชุมโรงเรียนสุไหงโก-ลก และห้องประชุมราชพฤกษ์โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 70,300.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพจิตมากขึ้น 2.ผู้ัเข้าร่วมอบรมสามารถมีทักษะจัดการกับอารมณ์และความเครียดได้อย่างสร้างสรรค์ 3.ผู้เข้าอบรมเสริมสร้างทักษะชีวิตและทักษะใจสามารถปรับตัวและใช้ชีวิตเบื้องต้นได้อย่างเหมาะสม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 70,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................