กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการจัดการขยะมูลฝอยชุมชนที่ต้นทางเทศบาลเมืองพัทลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1. นายสันติ คะโมระวงค์
2. นางปรีดา นวลพล
3. นางสาวดวงเดือนเสี้ยมหาญ
4. นางชัญญาณัฎฐ์แย้มแสง
5. นางจินตนาเวชมงคล
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาด้านสิ่งแวดล้อมภายในชุมชน มีเป้าหมายในการลดปริมาณขยะมูลฝอยชุมชนที่เข้าสู่ระบบการกำจัดที่ปลายทางลดลงและในชุมชนมีการคัดแยกขยะตั้งแต่ต้นทางอย่างถูกต้อง ขยะนับเป็นปัญหาใหญ่นับวันจะทวีความรุนแรงมากขึ้นที่พบในสังคมปัจจุบัน สำหรับพื้นที่เทศบาลเมืองพัทลุงก็เป็นพื้นที่ ที่ประสบปัญหาขยะมูลฝอยที่มีปริมาณเพิ่มมากขึ้น จึงเป็นภาระหนักของเทศบาลเมืองพัทลุง ในการกำจัดขยะเหล่านั้น ในแต่ละวันส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและสภาพความเป็นอยู่ในสังคมมากมาย ไม่ว่าจะเป็นบ้านเมืองสกปรกเสียทัศนียภาพ ส่งกลิ่นเหม็นรบกวน เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์และพาหนะนำโรคต่าง ๆ เช่น หนู แมลงสาบ แมลงวัน ทั้งยังเป็นแหล่งแพร่เชื้อโรคโดยตรง เช่น อหิวาตกโรค อุจจาระร่วงโรคทางเดินหายใจ เป็นต้น ทำให้เกิดการปนเปื้อนลงสู่พื้นดินและแหล่งน้ำได้ ดังนั้นเพื่อเป็นการลดปริมาณขยะและการส่งต่อขยะเข้าสู่กระบวนการนำไปกำจัดแบบถูกต้องในเขตเทศบาลเมืองพัทลุง จึงได้มีนโยบายจัดทำโครงการส่งเสริมการจัดการขยะมูลฝอยชุมชนที่ต้นทางเทศบาลเมืองพัทลุง โดยคณะกรรมการธนาคารขยะชุมชนโซนลำปำ ได้แก่ ชุมชนบ้านลำปำ ชุมชนตลาดเก่าลำปำ ชุมชนบ้านไร่ ชุมชนบ้านออกและชุมชนบ้านท่าน้ำหัวนอน และประชาชนในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองพัทลุง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 จัดตั้งธนาคารขยะชุมชนโซนลำปำ ได้แก่ ชุมชนบ้านลำปำ ชุมชนตลาดเก่าลำปำ ชุมชนบ้านไร่ ชุมชนบ้านออกและชุมชนบ้านท่าน้ำหัวนอน
    รายละเอียด

    1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม / คณะทำงาน และผู้ที่เกี่ยวข้องในการประชุมจัดทำร่างระเบียบหลักเกณฑ์ธนาคารขยะชุมชน จำนวน43 คน X 30 บาท = 1,290บาท 1.2 ค่าป้ายไวนิลชื่อโครงการฯขนาด 1.5 X 4 เมตร X จำนวน 1 ป้าย X 200 บาท = 1,200บาท 1.3 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์แบบถือชนิดพลาสวูด ขนาด 30 X 35 เซนติเมตร X จำนวน 10 ป้าย X 250บาท= 2,500 บาท 1.4 วัสดุอุปกรณ์การอบรม=2,000 บาท 1.5 วัสดุอุปกรณ์ตาชั่ง =3,000 บาท
    1.6 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการคัดแยกขยะ 1.6.1 ค่าวิทยากร ช่วงเช้า จำนวน 3 ชั่วโมง X ชั่วโมงละ 600 บาท= 1,800 บาท 1.6.2 ค่าวิทยากร ช่วงบ่ายจำนวน 3 ชั่วโมง = 0 บาท 1.6.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อ X มื้อละ 30 บาท X จำนวน 150 คน =4,500 บาท 1.6.4 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ X มื้อละ 65 บาท X จำนวน 150 คน = 9,750 บาท 1.7กิจกรรมจัดซื้อขยะรีไซเคิล

    งบประมาณ 26,040.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมทอดผ้าป่าขยะรีไซเคิล
    รายละเอียด

    2.1 ประชุมชี้แจงการจัดกิจกรรมทอดผ้าป่าขยะรีไซเคิล โดยคณะทำงานธนาคารขยะชุมชนโซนลำปำ  ได้แก่ ชุมชนบ้านลำปำ ชุมชนตลาดเก่าลำปำ ชุมชนบ้านไร่ ชุมชนบ้านออกและชุมชนบ้านท่าน้ำหัวนอน                   2.1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 43 ชุดๆละ 30 บาท  =  1,290 บาท         2.2 ป้ายกิจกรรมทอดผ้าป่าขยะรีไซเคิล ขนาด 1.5 x 3 เมตรๆละ 200 บาท จำนวน 1 ป้าย    =  900 บาท
    2.3  ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯ ขนาด 1.21 x 1.99 เมตร พร้อมติดตั้ง ราคา 600 บาท จำนวน 2 ป้าย  =  1,200 บาท 2.4  ใบปลิวแบบสี ขนาด A5 จำนวน 400 แผ่น  =  4,600 บาท 2.5  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  1  มื้อ จำนวน  300 ชุดๆละ  30 บาท  =  9,000 บาท, 2.6  ค่าอาหารกลางวัน  1  มื้อจำนวน  300 ชุดๆละ  65 บาท  =  19,500บาท 2.7  ประชาสัมพันธ์เสียงตามสาย/จัดรายการวิทยุ 2.8  รถประชาสัมพันธ์ 2.9  พิธีเปิดกิจกรรมทอดผ้าป่าขยะรีไซเคิล

    งบประมาณ 36,490.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตพื้นที่โซนลำปำ จำนวน 5 ชุมชน ได้แก่ ชุมชนบ้านลำปำ ชุมชนตลาดเก่าลำปำ ชุมชนบ้านไร่ ชุมชนบ้านออกและชุมชนบ้านท่าน้ำหัวนอน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 62,530.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในพื้นที่มีส่วนร่วมในการลดจำนวนขยะและมีความรู้ในการนำขยะกลับมาใช้ประโยชน์ในรูปแบบต่าง ๆ
2.ประชาชนสามารถบริหารจัดการตนเองในการคัดแยกขยะ มีการลดปริมาณขยะลงได้ เพราะเมื่อแยกวัสดุส่วนที่ยังมีประโยชน์ออกไป เช่น แก้ว กระดาษ โลหะพลาสติก ฯลฯ ก็จะเหลือปริมาณขยะจริงที่จำเป็นต้องกำจัดหรือทำลายน้อยลง 3.ลดงบประมาณในการจัดการขยะมูลฝอยและการแก้ไขปัญหาสิ่งแวดล้อม 4.สร้างความเข้มแข็งให้กับชุมชนมีรูปแบบการจัดการขยะและน้ำเสียที่เป็นต้นแบบให้พื้นที่อื่นได้ศึกษา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 62,530.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................