แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลัง
2.ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลัง
3. ผอ.รพ.สต.ตำมะลัง
4. ผอ.กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
5. นางสาวนัสรียา ละใบเด็น
กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ เป็นกระบวนการในการทำงานที่มีส่วนสำคัญด้านระบบสุขภาพของประเทศไทย ในการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคม โดยมีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นกลไกสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กร และภาคีเครือข่ายร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผน และส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ ทั้งด้านการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถติดตามและประเมินผลการดำเนินงานให้เกิดขึ้นอย่างเป็นรูปธรรมกับประชาชน และยังเป็นการสนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเองด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้บุคลากรด้านสาธารณสุขในพื้นที่ได้แสดงบทบาทในการสนับสนุนประชาชนในการดูแลสุขภาพตนเอง ทั้งนี้ยังส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชน ดังนั้น เพื่อให้งานกองทุนฯ มีการขับเคลื่อนตามกระบวนการ จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลัง ประจำปีงบประมาณ 2569ขึ้น
- 1. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการฯ และผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
1) ค่าลงทะเบียนที่ใช้ในการประชุมหรืออบรม 1.1) ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ จำนวน 2,000 บาท 1.2) ค่าลงทะเบียนการอบรมหรือค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องจำนวน 3,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/คณะอนุกรรมการ LTC / คณะทำงาน/คณะอนุกรรมการที่เกี่ยวข้องรายละเอียด
2.1 ประชุมคณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการ/คณะทำงาน บริหารกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย - คณะกรรมการบริหารกองทุนฯจำนวน21คนคณะอนุกรรมการ จำนวน 3 คน คณะทำงานจำนวน 3คนรวมจำนวน27คน รายละเอียดกิจกรรม ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการฯ พิจารณาอนุมัติแผนงาน โครงการ ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าตอบแทนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และที่ปรึกษา 400 บาท X 21 คน X 3 ครั้ง= 25,200 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการฯ 300 บาท X 3 คน X 3 ครั้ง= 2,700บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรพี่เลี้ยง 500 บาท X 2 ครั้ง= 1,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม27 x 3 x 70 บาท = 5,670 บาท รวมเป็นเงิน 34,570 บาท 2.2 ประชุมคณะอนุกรรมการ/คณะทำงาน LTC จำนวน 3 ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย - คณะอนุกรรมการ จำนวน11คน คณะทำงาน 5 คน รายละเอียดกิจกรรม ประชุมคณะอนุกรรมการLTC พิจารณาอนุมัติและติดตามแผนงาน โครงการ รายละเอียดค่าใช้จ่าย LTC
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ 300 บาท X 11 คน X 3 ครั้ง= 9,900 บาท
- ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 5 คน x 3 ครั้ง x 100 บาท = 1,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรพี่เลี้ยง 500 บาท X 2 ครั้ง=1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 x 14 x 3 ครั้ง = 1,470 บาท
รวมเป็นเงิน 13,870 บาทงบประมาณ 48,440.00 บาท - 3. ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบล จำนวน1 ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย – เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวน 3 คน
- พนักงานอบต.จำนวน 3 คน - ผู้นำศาสนา จำนวน 2 คน - กำนัน/ผู้ใหญ่บ้านจำนวน 2 คน - อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านจำนวน 5 คน – ประชาชนทั่วไปจำนวน 17 คน - คณะกรรมการ/อนุกรรมการ จำนวน 21 คน รวมจำนวน 50 คน รายละเอียดกิจกรรม จัดทำแผนสุขภาพตำบลตำมะลัง รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท X 50 คน X 1 มื้อ = 1,750 บาท – ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 x 70 บาท 3,500 บาทรวมเป็นเงิน 5,250 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ ที่เกี่ยวข้อง เช่น กระดาษ ปากกา กระเป๋าเอกสาร ฯลฯจำนวน 2,500 บาทงบประมาณ 5,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 1 - 3 ตำบลตำมะลัง
รวมงบประมาณโครงการ 58,690.00 บาท
8.1 การทำงานของคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ LTC มีการบูรณาการการทำงาน
8.2 โครงการที่ได้รับการสนับสนุนจากกกองทุนสุขภาพตำบลใช้จ่ายงบประมาณอย่างมีคุ้มค่าโปร่งใสและมีประสิทธิภาพ
8.3 ประชาชนในพื้นที่ได้รับผลประโยชน์และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................