แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.ฮาบีบะห์มี
2.น.ส.อารีซันดาลอ
3.นางราชาวดีขันติสุวรรณ
4.นายพงศ์เทพสุวรรณพงศ์
5.น.ส.นิภาเพ็งมูซอ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 38.67 เป้าหมาย 26.43
- 1. กิจกรรมรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก (ปล่อยคาราวานรถจักรยานยนต์ร่วมกันเฝ้าระวังและป้องกันไรคไข้เลือดออก โดยร่วมกันคว่ำภาชนาะที่มีน้ำขังและเททรายอะเบทบริเวณแหล่งน้ำนิ่ง ตามแหล่งชุมชน มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าน้ำมันรถ จำนวน 50 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 2. กิจกรรมป้องกันและแก้ไขปัญหาช่วงเผชิญเหตุรายละเอียด
กิจกรรมป้องกันและแก้ไขปัญหาช่วงเผชิญเหตุ ทั้งกรณีป้องกันก่อนเกิดเหตุและกรณีเกิดเหตุแล้ว ประกอบด้วย 2 รายการ ดังนี้ 1. ค่าจ้างฉีดพ่นน้ำยากำจัดยุง จำนวน 10 ครั้ง ๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2. ค่าจัดซื้อน้ำมันเบนซินและน้ำมันดีเซล จำนวน 1,250 บาท (ค่าน้ำมันจำนวน 250 บาท สามารถใช้ได้สองครั้ง ) โดยจัดซื้อทั้งหมด 5 ครั้ง ๆ ละ 250 บาท รวมเป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 6,250.00 บาท - 3. กิจกรรมสร้างการรับรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมสร้างการรับรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ โดยการจ้างทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์สร้างการรับรู้เกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคไข้เลือดออก แนวปฏิบัติเมื่อเป็นโรคแล้ว สำหรับติดตามแหล่งชุมชนต่าง ๆ ในพื้นที่ตำบลตาลีอายร์ จำนวน 9 ป้าย ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 ตุลาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4 ตำบลตาลีอายร์
รวมงบประมาณโครงการ 18,750.00 บาท
สามารถควบคุมและลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................