กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยรุ่นตำบลนาท่อม รักอย่างปลอดภัย เข้าใจเรื่องเพศ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม
กลุ่มคน
นางณัฐชญา รามจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

จังหวัดพัทลุง มีผู้ป่วยเอดส์/ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสะสม 4,479 ราย มีชีวิตอยู่ 2,966 ราย เป็นกลุ่มเยาวชน (อายุ 15- 24ปี) จำนวน 97 ราย และผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จังหวัดพัทลุง ปี 2568จำนวน 697 รายคิดเป็นอัตราป่วย 132.84ต่อประชากรแสนคน กลุ่มอายุ15-24 ปี อัตราป่วย 191.59 ต่อประชากรแสนคน อำเภอเมืองพัทลุง จำนวน 117 ราย คิดเป็น 109.13 ต่อแสนประชากร และตำบลนาท่อมมีผู้ป่วย จำนวน 3 ราย (กลุ่มอายุ 15 - 19 ปี)และจังหวัดพัทลุงมีอัตราป่วยด้วยโรคซิฟิลิสและหนองใน สูงเป็นอันดับ 2 ของเขตสุขภาพที่ 12

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เยาวชนตำบลนาท่อมที่เข้าร่วมกิจกรรม มีความรู้เรื่องเพศ ความหลากหลายทางเพศ โรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีความรู้เรื่องเพศ ความหลากหลายทางเพศ โรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระดับดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2.เยาวชนมีทักษะการป้องกันการติดเชื้อโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีทักษะการปฏิบัติในการใช้อุุปกรณ์และวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3.เยาวชนสามารถประเมินความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของตนเองได้
    ตัวชี้วัด : เยาวชนสามารถประเมินความเสี่ยงของตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่เยาวชน โรงเรียนประภัสสรรังสิต จำนวน 60 คน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขวิทยากร และผู้เกี่ยวข้อง5 คน ใช้เวลาจัดอบรม 1 วัน
    กิจกรรมประกอบด้วย การทดสอบความรู้ก่อนและหลังการอบรม การบรรยายให้ความรู้ กิจกรรมกลุ่ม ฝึกปฏิบัติ ฝึกทักษะงบประมาณดังนี้
    - ค่าวิทยากรบรรยาย 1 คน x 3 ชมชม.ละ 600 บาท= 1,800บาท
    - ค่าวิทยากรกลุ่ม 3 คน x 2ชม ชม.ละ 600 บาท= 3,600 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 65 คน x 70 บาท= 4,550 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 65 คน x 25 บาท x 2มื้อ= 3,250 บาท
    - ค่าป้ายโครงการ600 บาท
    - ค่าวัสดุในการอบรม1,900 บาท (กระดาษบรู๊ฟ เทปกาว กระดาษสี เชือก ปากกาเคมี กระดาษโพสอิท ปากกาลูกลื่น)

    งบประมาณ 15,700.00 บาท
  • 2. ประกวดคลิปสั้น “ Gen Z รักอย่างไรให้ปลอดภัย ”
    รายละเอียด

    กิจกรรมประกวดคลิบสั้น “ Gen Z รักอย่างไรให้ปลอดภัย ”โดยประชาสัมพันธ์ให้นักเรียนและเยาวชนในตำบลนาท่อม ร่วมส่งผลงานเข้าประกวด และมีการพิจารณาผลการประกวดผ่านคณะกรรมการ ผลงานที่ชนะการประกวดจะถูกเผยแพร่ผ่านเวบไซต์ของโรงเรียน และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม รายละเอียดงบประมาณ
    เงินรางวัลเงินรางวัลชนะเลิศอันดับ ที่ 1 จำนวน1,500 บาท
    เงินรางวัลรองชนะเลิศอันดับ ที่1 จำนวน1,000 บาท
    เงินรางวัลรองชนะเลิศอันดับ ที่ 2 จำนวน500 บาท
    เกณฑ์ตัดสิน ประกอบด้วย
    1. เนื้อหาสอดคล้องกับหัวข้อ 30คะแนน
    2.ความคิดสร้างสรรค์30 คะแนน
    3.เทคนิคการนำเสนอและเล่าเรื่อง 20 คะแนน
    4.คะแนนโหวต จากยอดไลน์ ยอดแชร์ 20 คะแนน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรม “เพราะรัก จึงบอก”
    รายละเอียด

    นักเรียนที่ผ่านการอบรมและเป็นแกนนำในโรงเรียน /ผู้ชนะการประกวดคลิปสั้น มีกิจกกรมเล่าเรื่อง ความรู้เรื่องโรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และทักษะการป้องกัน ให้เพื่อนนักเรียน หน้าเสาธง หอประชุม ครั้งละ 5-10 นาที

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่อม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เยาวชนมีความรู้ และมีทักษะการดูแลสุขภาพ การป้องกันตนเองจากโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตั้งครรภ์ไม่พร้อม รวมทั้งสามารถเข้าถึงอุปกรณ์ป้องกัน ยาป้องกัน และเข้าถึงระบบบริการรักษา เมื่อมีความเสี่ยงและป่วย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................