กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลใกล้ชิด พิชิต NCDs
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม
กลุ่มคน
นางณัฐชญา รามจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

ประชาชนที่ได้รับคัดกรอง โรคความดันโลหิตสูง 1,553 ราย มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง 253 ราย คิดเป็น ร้อยละ 16.29 ประชาชนที่ได้่รับคัดกรอง โรคเบาหวาน 1,944 ราย มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน 597 ราย คิดเป็น ร้อยละ 30.71 และเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน 82 ราย คิดเป็น ร้อยละ 22.40

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 30.71 เป้าหมาย 28.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 16.29 เป้าหมาย 13.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
    ขนาดปัญหา 22.40 เป้าหมาย 20.00
  • 4. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเอง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 5. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานดูแลใกล้ชิด พิชิต NCDs
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน เป้าหมายประกอบด้วย เจ้าหน้าที่จากรพ.สต., เทศบาลตำบลนาท่อม, ตัวแทนอสม ทั้ง 8 หมุ่บ้านๆละ 1 คน รวม 15 คน รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ในการดูแลสุขภาพตนเองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เป้าหมาย ประกอบด้วย กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน,โรคความดันโลหิตสูง (ผู้ที่มีผลการคัดกรองเกินค่าปกติ) 60 คน เจ้าหน้าที่จากรพ.สต., เทศบาลตำบลนาท่อม และวิทยากร รวมเป้าหมาย 65 คน รูปแบบการอบรม บรรยายให้ความรู้ ฝึกปฏิบัติ และการจัดทำแผนจัดการสุขภาพด้วยตนเอง รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    4.ค่าไวนิล Roll up สื่อความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 3 อัน เป็นเงิน 6,000 บาท
    5.การ์ดสุขภาพ จำนวน 60 ชุด เป็นเงิน 1,050 บาท

    งบประมาณ 17,250.00 บาท
  • 3. แลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หลังได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพ ปฎิบัติตามแผนจัดการสุขภาพ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อตรวจคัดกรองซ้ำ ประเมินผลสุขภาพเปรียบเทียบกับ ครั้งที่ 1 แลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มที่มีผลตรวจคัดกรองเป็นปกติ (ครั้งที่ 2) เป้าหมายประกอบด้วย กลุ่มเสี่ยงฯ 60 คน เจ้าหน้าที่จากรพ.สต. ,เทศบาลตำบลนาท่อม และวิทยากร รวม 65 คน รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 7,375.00 บาท
  • 4. ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงป่วยเข้าระบบบริการสุขภาพ
    รายละเอียด

    ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ที่ผ่านการอบรมความรู้ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและยังคงมีผลตรวจคัดกรองซ้ำครั้งที่ 3 เกินค่าปกติ พบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและเข้าสู่ระบบการรักษา
    (ไม่มีงบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ติดตามกลุ่มป่วยรับการรักษาต่อเนื่องและติดตามภาวะแทรกซ้อน
    รายละเอียด

    ติดตามการรักษาต่อเนื่องและติดตามภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มป่วย
    (ไม่มีงบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเองและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ด้วยตนเอง
2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีผลการตรวจระดับน้ำตาลและค่าความดันโลหิตลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................