กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
“โครงการส่งเสริมพฤติกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพของประชากรวัยทำงาน บ้านเพ็งอาด”
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมออกกำลังกายบ้านเพ็งอาด หมู่ที่ 11
กลุ่มคน
1. นางกัลยา นวลปาน
2. นางธัญญารัตน์ จารุสาร
3. นางวรรณา จรสิทธิ์
4. นางอรดี ขาวนวล
5. นางเรณุ กิ้มด้วง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มวัยทำงานในพื้นที่หมู่ที่ 11 บ้านเพ็งอาจ มีความรู้ ความเข้าใจ และทัศนคติที่ดีต่อการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 80 ขึ้นไป ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่ถูกต้อง (หลังเข้าร่วมโครงการ) - ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมมีทัศนคติที่ดีต่อการออกกำลังกาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อกระตุ้นและสร้างพฤติกรรมการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในกลุ่มวัยทำงาน
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 70 ขึ้นไป ของผู้เข้าร่วมมีการออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละไม่น้อยกว่า 30 นาที ภายหลังจบโครงการ - มีการจัดตั้ง ชมรม/กลุ่มออกกำลังกายประจำหมู่บ้าน ที่ดำเนินกิจกรรมต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3 เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพให้สามารถเป็นต้นแบบและขับเคลื่อนกิจกรรมการออกกำลังกายในชุมชนได้อย่างยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : - มีแกนนำสุขภาพอย่างน้อย 5 คน ที่สามารถจัดกิจกรรมและสาธิตการออกกำลังกายได้อย่างถูกต้อง - แกนนำสามารถจัดกิจกรรมออกกำลังกายในชุมชนได้อย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยทำงาน
    รายละเอียด
    • จัดอบรมให้ความรู้และฝึกปฏิบัติการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับประชากรวัยทำงาน กิจกรรมประกอบด้วย: 1. ให้ความรู้เรื่องประโยชน์ของการออกกำลังกาย2. ฝึกปฏิบัติท่าทางการออกกำลังกายที่ถูกต้องและปลอดภัย 3. แจกเอกสารคู่มือและอุปกรณ์ประกอบการออกกำลังกาย

    งบประมาณ 1 ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท 1,800 บาท 2 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วม 60 คน × 60 บาท 3,600 บาท 3 ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วม 60 คน × 2 มื้อ × 25 บาท 3,000 บาท 4.ค่าไวนิล ขนาด ยาว 2.50 × 1.5 เซนติเมตร ราคา 1000 บาท

    งบประมาณ 8,400.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมจัดตั้งและพัฒนาแกนนำสุขภาพวัยทำงาน
    รายละเอียด

    -จัดตั้งและพัฒนาแกนนำสุขภาพวัยทำงานในชุมชนบ้านเพ็งอาจ กิจกรรมประกอบด้วย: 1. คัดเลือกและอบรมแกนนำสุขภาพวัยทำงาน จำนวน 5–10 คน 2. ฝึกอบรมการเป็นผู้นำกิจกรรมออกกำลังกายกลุ่มในชุมชน 3. มอบอุปกรณ์ประกอบกิจกรรม เช่น ลำโพงบลูทูธ 4. ติดตามและสนับสนุนแกนนำในการจัดกิจกรรมออกกำลังกายในชุมชน งบประมาณโดยประมาณ: 1 ค่าวัสดุอุปกรณ์ ลำโพงบลูทูธพร้อมไมโคโฟน ราคา 8500 บาท

    งบประมาณ 8,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมรณรงค์ “วัยทำงานสุขภาพดี ชีวีมีสุข” และเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมรณรงค์และเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมการออกกำลังกายในกลุ่มวัยทำงาน กิจกรรมประกอบด้วย: 1. จัดกิจกรรมออกกำลังกายรวมพลัง และเดิน–วิ่งเพื่อสุขภาพ 2. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และสรุปผลกิจกรรม 3. มอบเกียรติบัตรแก่ผู้เข้าร่วมและของรางวัลสำหรับผู้เข้าร่วมดีเด่น 4. แจกเอกสารและแบบประเมินผล
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาหมู่บ้าน หมู่ที่ 11 บ้านเพ็งอาจ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายวัยทำงาน จำนวน 50 คน ได้รับความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ถูกต้อง เหมาะสมกับวัย และเข้าใจประโยชน์ของการออกกำลังกายต่อสุขภาพ 2.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมสามารถฝึกปฏิบัติท่าทางการออกกำลังกาย เช่น การยืดเหยียด แอโรบิก หรือโยคะ ได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย และนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ 3.เกิดแกนนำสุขภาพวัยทำงานในชุมชนอย่างน้อย 5–10 คน ที่มีความสามารถในการจัดและนำกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพด้วยตนเอง 4.กลุ่มวัยทำงานในพื้นที่มีพฤติกรรมการออกกำลังกายสม่ำเสมอเพิ่มขึ้นจากเดิมไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 5.ชุมชนเกิดความตระหนักและให้ความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพ ผ่านกิจกรรมออกกำลังกายร่วมกันอย่างต่อเนื่อง 6.ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) หรือรอบเอวของผู้เข้าร่วมมีแนวโน้มลดลง และสุขภาพโดยรวมดีขึ้น 7.มีรายงานผลการดำเนินงานและข้อมูลประเมินผลโครงการที่สามารถนำไปใช้วางแผนส่งเสริมสุขภาพในปีต่อไป 8.เกิดความร่วมมือระหว่างภาคีเครือข่ายในพื้นที่ เช่น รพ.สต., อบต., และ อสม. ในการส่งเสริมการออกกำลังกายและสุขภาพวัยทำงานอย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................