โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ปี 2569
-
ร้อยละของประชากรที่เป็นกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานจากการคัดกรอง ปี 2566 - 2568 ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ร้อยละ 76.25, 86.96 และ 75.47 ตามลำดับ75.47
-
ร้อยละของประชากรที่เป็นกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองปี 2566 - 2568 ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ร้อยละ 92.37, 90.00 และ 85.10 ตามลำดับ85.1
จากข้อมูลปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง ปี 2569 พบปัญหาโรคที่สำคัญ 3 อันดับ คือ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และจิตเวช/ยาเสพติด สอดคล้องกับปัญหาสาธารณสุขในเขตพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์แพทย์ชุมชนทั้ง 3 ศูนย์ (ศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ และศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ) พบว่าโรคความดันโลหิตสูง เป็นปัญหาอันดับ 1 และโรคเบาหวานเป็นปัญหาอันดับ 2 จากสถิติการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในตำบลคูหาสวรรค์ ปี 2566 - 2568 ในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและเป็นกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 180 วัน เท่ากับ ร้อยละ 76.25, 86.96 และ 75.47 ตามลำดับ (เกณฑ์ติดตามมากกว่าร้อยละ 76) และที่ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเป็นกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน เท่ากับ ร้อยละ 92.37, 90.00 และ 85.10 ตามลำดับ (เกณฑ์ติดตามมากกว่า ร้อยละ 90) ดังนั้นการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยโรคภายในระยะเวลาตามเกณฑ์ ควบคู่กับการนำกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง จะทำให้สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงได้ และผู้ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริงได้รับการรักษาตามมาตรฐานโดยเร็ว จากปัญหาดังกล่าว งานเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชน กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลพัทลุง จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ปี 2569 ขึ้น
-
เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้เข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง15075
จำนวนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงได้เข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงโดยมีค่าน้ำตาลในเลือด ค่าความดันโลหิต และค่าดัชนีมวลกายลดลง มากกว่า ร้อยละ 50
-
เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน150150
จำนวนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน ร้อยละ 100
-
เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน00
จำนวนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน ร้อยละ 100
-
เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน00
จำนวนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน ร้อยละ 100
-
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง150
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง
อบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง ใช้งบประมาณ ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 4,500 บาท
2.ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 5,400 บาท
3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,000 บาท x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 3,000 บาท
4.ค่าคู่มือ 50 ชุดๆ ละ 20 บาท x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 3,000 บาท
5 มกราคม 2569 ถึง 31 มกราคม 2569กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอาหาร อารมณ์ และการออกกำลังกาย
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้เข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
15900 บาท -
การติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครั้งที่ 1 (ช่วงระยะเวลา 1 เดือน)
การติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครั้งที่ 1 (ช่วงระยะเวลา 1 เดือน) โดยตรวจระดับน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิต และวัดดัชนีมวลกาย ติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอาหาร อารมณ์ และการออกกำลังกาย ในคลินิกไร้พุง
และกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน ใช้งบประมาณ ดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 4,500 บาท
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน หมายถึง ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองและยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยเบาหวาน โดยวิธีคัดกรองมี2 วิธี ดังนี้ วิธีที่ 1) การตรวจระดับน้ำตาลโดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (FCBG) หรือการตรวจระดับพลาสมากลูโคสในเลือดที่เจาะจากหลอดเลือดดำ (FPG) ตอนเช้าหลังอดอาหารมากกว่า 8 ชั่วโมง มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 126 mg/dl วิธีที่ 2) การตรวจน้ำตาลระดับน้ำตาลโดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (RCBG) หรือการตรวจระดับพลาสมากลูโคส (RPG) จากการที่ไม่อดอาหาร มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 110 mg/dl และตรวจคัดกรองซ้ำตั้งแต่ 1 วันถัดไป โดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (FCBG) หรือการตรวจระดับพลาสมากลูโคสในเลือดที่เจาะจากหลอดเลือดดำ (FPG) ตอนเช้าหลังอดอาหารมากกว่า 8 ชั่วโมง มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 126 mg/dl
การได้รับการตรวจยืนยันวินิจฉัยโรคเบาหวาน หมายถึง กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจยืนยันวินิจฉัยโดยการตรวจระดับพลาสมากลูโคสหลังอดอาหารมากกว่า 8 ชั่วโมง (FPG) ทางห้องปฏิบัติการ โดยสามารถตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยได้ตั้งแต่ 1 วัน ถัดไปหลังจากวันที่คัดกรอง ภายใน 1 - 90 วัน
กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง หมายถึง ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงและมีค่าความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ระหว่าง 140-179 mmHg และ/หรือ ค่าความดันโลหิตตัวล่าง (DBP) ระหว่าง 90 - 109 mmHg และยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
การได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง หมายถึง กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (ทำ Home Blood Pressure (HBPM)) ติดต่อกันอย่างน้อย 7 วัน ภายใน 1 - 90 วัน หรือได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตซ้ำในสถานบริการสาธารณสุข (OBPM) ภายใน 1 - 90 วัน
กลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน หมายถึง ได้รับการรักษาทางยา และได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี
กลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน หมายถึง ได้รับการนัดตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/วัดความดันโลหิต 6 เดือน และได้รับคำปรึกษาจากทีมสหวิชาชีพ
1 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2569กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้เข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง โดยมีค่าน้ำตาลในเลือด ค่าความดันโลหิต และค่าดัชนีมวลกายลดลง
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน
4500 บาท -
การติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครั้งที่ 2 (ช่วงระยะเวลา 3 เดือน)
การติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครั้งที่ 2 (ช่วงระยะเวลา 3 เดือน) โดยตรวจระดับน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิต และวัดดัชนีมวลกาย ติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอาหาร อารมณ์ และการออกกำลังกายในคลินิกไร้พุง
และกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน ใช้งบประมาณ ดังนี้- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆ ละ 30 บาท จำนวน 50 คน x 3 ศูนย์แพทย์ เป็นเงิน 4,500 บาท
1 เมษายน 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 2569กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้เข้ากระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในคลินิกไร้พุง สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง โดยมีค่าน้ำตาลในเลือด ค่าความดันโลหิต และค่าดัชนีมวลกายลดลง มากกว่า ร้อยละ 50
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ภายใน 1 - 90 วัน ร้อยละ 100
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน ร้อยละ 100
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน ร้อยละ 100
4500 บาท
ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจยืนยัน แล้วพบว่ากลายเป็นกลุ่มเสี่ยง มีค่าน้ำตาลในเลือด ค่าความดันโลหิต และค่าดัชนีมวลกายลดลง โดยไม่กลายเป็นกลุ่มป่วย
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการตรวจยืนยัน แล้วพบว่าป่วยจริง ได้รับการรักษาตามมาตรฐานโดยเร็ว
