กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกเข้มแข็ง รักบ้านเกิด ใส่ใจสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลตะโละกาโปร์
กลุ่มคน
1. นายอาบูรอฮัน ดอเลาะ
2. มารีย๊ะสาเระ
3. อัลวานีย์ ทิพย์ยอและ
4. ฟิรเดา ยูโซะ
5. ภาคินทร์ อาวัน
6. มูฮัมหมัดฟิตรี ยูโซะ
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันโลกของเรากำลังเผชิญกับปัญหาสิ่งแวดล้อมที่มีความรุนแรงและทวีความร้ายแรงขึ้น เช่น มลพิษทางอากาศ ภาวะโลกร้อน การทำลายป่า การสูญเสียความหลากหลายทางชีวภาพ รวมถึงการปนเปื้อนของน้ำและดินสิ่งเหล่านี้ล้วนส่งผลกระทบทั้งในด้านสิ่งแวดล้อมและสุขภาพของประชาชนในทุกระดับ การแก้ไขปัญหาสิ่งแวดล้อมเหล่านี้ต้องการความร่วมมือจากทุกภาคส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากชุมชนท้องถิ่นที่สามารถมีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมและรักษาสิ่งแวดล้อมให้ยั่งยืน โครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกเข้มแข็ง รักบ้านเกิด ใส่ใจสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569จึงได้ถูกจัดทำขึ้นเพื่อสร้างความตระหนักรู้และส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนท้องถิ่นมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาสิ่งแวดล้อมและสุขภาพของตนเอง โดยการปลูกฝังจิตสำนึกในการรักษ์โลก และกระตุ้นให้เกิดการปฏิบัติที่ยั่งยืนผ่านกิจกรรมต่าง ๆ เช่น การลดการใช้พลาสติก การแยกขยะ การปลูกต้นไม้ การรักษาความสะอาด และการส่งเสริมสุขภาพทั้งในด้านการออกกำลังกายและโภชนาการที่เหมาะสม การส่งเสริมให้ชุมชนมีบทบาทสำคัญในการดูแลสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ เป็นการลดการพึ่งพาภาครัฐและองค์กรภายนอก โดยเฉพาะในระดับชุมชนท้องถิ่นที่สามารถจัดกิจกรรมและมาตรการที่เหมาะสมกับบริบทและสถานการณ์ของตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ การจัดตั้งโครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกเข้มแข็ง รักบ้านเกิด ใส่ใจสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569 นี้มีวัตถุประสงค์หลักในการพัฒนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้แก่ชุมชนในการดูแลสิ่งแวดล้อมและสุขภาพอย่างยั่งยืน ผ่านการฝึกอบรมและการสร้างเครือข่ายอาสาสมัครที่สามารถทำหน้าที่เป็นผู้นำในการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในชุมชน ทั้งนี้ เพื่อสร้างความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาสิ่งแวดล้อมและส่งเสริมการมีสุขภาพที่ดีในทุกด้านของชีวิต โครงการนี้จึงมีความสำคัญในการสร้างความตระหนักรู้ในระดับท้องถิ่น ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างต่อการรักษาสิ่งแวดล้อมและสุขภาพของประชาชนในระยะยาว โดยการสร้างอาสาสมัครท้องถิ่นที่มีความเข้าใจและมีความรับผิดชอบในบทบาทของตนเองจะช่วยให้การจัดการปัญหาสิ่งแวดล้อมและสุขภาพในระดับท้องถิ่นมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น และสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวงกว้างได้ในอนาคต.

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนเรื่องร้องเรียน/เหตุรำคาญในรอบปีลง
    ตัวชี้วัด : จำนวนเรื่องร้องเรียน/เหตุรำคาญในรอบปี
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีการคัดแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีการคัดแยกขยะ
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่มีปัญหาสิ่งแวดล้อม เช่น น้ำเสีย ฝุ่นละออง ควัน ขยะ เสียงดัง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีปัญหาสิ่งแวดล้อม เช่น น้ำเสีย ฝุ่นละออง ควัน ขยะ เสียงดัง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 15.00
  • 4. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบจากภัยพิบัติในรอบปี เช่น น้ำท่วม ภัยแล้งอัคคีภัย (ไฟป่า)ดินโคลนถล่ม วาตภัยแผ่นดินไหว
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบจากภัยพิบัติในรอบปี เช่น น้ำท่วม ภัยแล้งอัคคีภัย (ไฟป่า)ดินโคลนถล่ม วาตภัยแผ่นดินไหว
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
  • 5. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่มีปัญหาขยะลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีปัญหาขยะ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
  • 6. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่มีปัญหาฝุ่นละออง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีปัญหาฝุ่นละออง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 15.00
  • 7. เพื่อลดจำนวนประชากรที่มีพฤติกรรมเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ เช่น ใช้สารเคมีในการเกษตรโดยป้องกันตนเองไม่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากรที่มีพฤติกรรมเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ เช่น ใช้สารเคมีในการเกษตรโดยป้องกันตนเองไม่เหมาะสม
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
  • 8. เพื่อเพิ่มประชาชนที่มีพฤติกรรมการป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพจาก PM2.5
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีพฤติกรรมการป้องกันผลกระทบต่อสุขภาพจาก PM2.5
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
  • 9. เพื่อลดครัวเรือนที่มีความจำเป็นต้องเผาขยะ เศษวัสดุ หรือซากวัสดุการเกษตร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีความจำเป็นต้องเผาขยะ เศษวัสดุ หรือซากวัสดุการเกษตร
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
  • 10. เพื่อเพิ่มกลุ่มหรือเครือข่ายจัดการมลพิษทางอากาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายจัดการมลพิษทางอากาศ
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 30.00
  • 11. เพื่อเพิ่มหมู่บ้าน/ชุมชนที่มีและใช้มาตรการลดมลพิษทางอากาศ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้าน/ชุมชนที่มีและใช้มาตรการลดมลพิษทางอากาศ
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 100.00
  • 12. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่ใช้เตาเผาถ่าน/ฟืนในการปรุงอาหาร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ใช้เตาถ่าน/ฟืนในการปรุงอาหาร
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมชี้แจงคณะทำงานในเรื่องการจัดกิจกรรมในโครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกเข้มแข็ง รักบ้านเกิด ใส่ใจสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569
    รายละเอียด
    • มีการจัดประชุมคณะทำงาน และมีการมอบหมายงานให้แต่ละหน้าที่ปฏิบัติภายในแต่ละกิจกรรม พร้อมกำหนดระยะเวลาการดำเนินงาน เป็นต้น งบประมาณ :
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 30 บาท x 1 มื้อ = 600 บาท รวมยอดเงินทั้งสิ้น 600 บาท
    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 2. อบรมเยาวชนตะโละกาโปร์รุ่นใหม่สุขภาพดี คัดแยกขยะเป็น ทิ้งขยะลงถัง ห่วงใยตำบล
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการคัดแยกขยะที่ถูกต้อง และถูกประเภท
    • มีการรณรงค์ทิ้งขยะลงถัง เพื่อความสะอาดภายในตำบล
    • มีการคัดเลือกแกนนำต้นแบบ Reduce (ลดการใช้), Reuse (ใช้ซ้ำ), และ Recycleนำกลับมาใช้ใหม่ ของแต่ละหมู่บ้าน
    • มีการสาธิตการสร้างรายได้จากขยะในชุมชน งบประมาณ :
    1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x2.5 m = 750 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ = 3,000 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ = 3,000 บาท
    4. ค่าวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 คน x 3 ชม. x 600 บาท = 3,600 บาท
    5. ค่าผลิตสื่อประชาสัมพันธ์ที่ใช้ในการอบรมฯ จำนวน 50 ชุด x ชุดละ 40 บาท = 2,000 บาท รวมยอดทั้งสิ้น 12,350 บาท
    งบประมาณ 12,350.00 บาท
  • 3. เยาวชนตะโละกาโปร์ร่วมใจ จัดเก็บขยะทางทะเล ปรับสมดุลคืนสู่ธรรมชาติ
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมเก็บขยะทางทะเล ที่ลอยขึ้นมาตลอดริมแนวชายหาด
    • มีการบูรณาการกับส่วนราชการในพื้นที่ ร่วมกันจัดเก็บขยะทางทะเล
    • รณรงค์สร้างความสนใจให้กับประชาชนในพื้นที่ ในการให้ความสำคัญในการจัดเก็บขยะ และการทิ้งขยะลงทะเล งบประมาณ :
    1. ค่าถุงขยะดำ ขนาด 60*40 นิ้ว x จำนวน 5 แพ็ค x 130 บาท = 650 บาท
    2. ถุงมือยาง ไซต์ M และ L จำนวนอย่างละ1 กล่อง x 150 บาท = 300 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและน้ำดื่ม จำนวน 40 คน x 30 บาท = 1200 บาท
    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ฯ ขนาด 1.0*2.0 m = 500 บาท รวมยอดทั้งสิ้น2,650 บาท
    งบประมาณ 2,650.00 บาท
  • 4. เปลี่ยนขยะแลกไข่ อิ่มท้อง อิ่มใจ พัฒนาสิ่งแวดล้อม ในชุมชน
    รายละเอียด
    • มีการประชาสัมพันธ์กิจกรรมเปลี่ยนขยะแลกไข่ อิ่มท้อง อิ่มใจ พัฒนาสิ่งแวดล้อมในชุมชน ให้ประชาชนในพื้นที่ตำบลตะโละกาโปร์ได้รับทราบ
    • โดยขยะที่สามารถนำมาแลกกับไข่ได้นั้น ต้องเป็นขยะที่สามารถนำมารีไซเคิล , ขยะอันตราย หรือ ขยะที่สามารถจำหน่ายกับธนาคารขยะได้เท่านั้น
    • ซึ่งทางผู้จัดจะดำเนินการกำหนดวันให้ประชาชนในพื้นที่นำขยะมาแลกเป็นไข่ โดยคำนวณน้ำหนักของขยะที่ได้ แลกกับไข่ที่ควรได้รับ ซึ่งทางคณะทำงานจะกำหนดน้ำหนักขยะต่อไข่ที่ได้รับ อีกครั้ง
    • โดยขยะที่ประชาชนในพื้นที่นำมาแลกกับไข่ ทางคณะผู้จัดทำโครงการก็จะนำขยะเหล่านั้น ไปขายกับทางธนาคารขยะในพื้นที่ สำหรับงบประมาณที่ได้ก็จะนำมาจัดซื้อไข่ เพื่อมอบให้ทางครอบครัวผู้ยากไร้ในพื้นที่ตำบลตะโละกาโปร์ ต่อไป งบประมาณ :
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของทีมคณะทำงานฯ จำนวน 20 คน x 30 บาท x 2 มื้อ = 1,200 บาท
    2. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ฯ ขนาด 1.0*2.0 m = 500 บาท
    3. ค่าไข่ที่ใช้ในการจัดกิจกรรมฯ จำนวน 2,400 บาท (จำนวน 20 แผง ๆ ละ 120 บาท)
    4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดกิจกรรมฯ (ถุงตาข่ายไนล่อน ขนาด 120*150 cm) จำนวน 10 ใบ ๆละ 80 บาท = 800 บาท
      รวมยอดทั้งหมด 4,900 บาท
    งบประมาณ 4,900.00 บาท
  • 5. ปลูกต้นไม้เพื่อสุขภาพ ลดคาร์บอนให้ชุมชน
    รายละเอียด
    • มีการปลูกต้นมะม่วงหาวมะนาวโห่ในพื้นที่สาธารณะของชุมชน (บริเวณมัสยิดในชุมชน) และเพื่อต้องการเพิ่มพื้นที่สีเขียวให้กับชุมชน
    • เพื่อต้องการปลูกต้นไม้ให้ช่วยดูดซับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และปล่อยออกซิเจน และยังมีใบไม้ที่ช่วยดักจับฝุ่นละอองและมลพิษในอากาศ
    • เพื่อต้องการปลูกต้นไม้ให้ช่วยดูดซับก๊าซเรือนกระจก และการคายน้ำของใบช่วยลดอุณหภูมิในพื้นที่ ทำให้ร่มรื่นและเย็นสบายขึ้น
    • และสามารถให้ประชาชนในพื้นที่จัดเก็บผลผลิตจากต้นไม้ มาบริโภคหรือนำไปขายได้ เป็นต้น งบประมาณ :
    1. ค่าต้นกล้าต้นมะม่วงหาวมะนาวโห่ จำนวน 30 ต้น x 120 บาท = 3,600 บาท
    2. ค่าดินปลูก จำนวน 20 ถุง ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    3. ค่าปุ๋ย จำนวน 10 ถุง ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ฯ ขนาด 1.0 * 2.0 ม. เป็นเงิน 500 บาท
    5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 30 บาท x 1 มื้อ = 900 บาท
      รวมยอดทั้งสิ้น 7,000 บาท
    งบประมาณ 7,000.00 บาท
  • 6. อาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) ร่วมกันถอดบทเรียน และปัญหาอุปสรรคที่พบในการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    1.จัดประชุมหารือ และสรุปผลการดำเนินงานโครงการ ทั้ง 3 กิจกรรมที่ดำเนินการ
    2. สรุปผลประโยชน์ที่ได้รับ ปัญหา อุปสรรคที่พบ และข้อเสนอแนะ ในการจัดโครงการ
    3. รวมกันจัดทำเล่มรายงาน เพื่อสรุปผลการดำเนินงานโครงการของสภาเด็กและเยาวชน
    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    รวมทั้งสิ้น 600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตะโละกาโปร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เพิ่มพื้นที่สีเขียวให้ชุมชนและสร้างความร่มรื่นพร้อมทัศนียภาพที่สวยงาม
  2. กระตุ้นให้คนในชุมชนตระหนักและหวงแหนทรัพยากรธรรมชาติ
  3. ลดปริมาณขยะที่ต้องนำไปกำจัดหรือฝังกลบในพื้นที่ได้
  4. ลดการเกิดโรคและพาหะนำโรคที่เกิดจากขยะมูลฝอยในชุมชน
  5. สร้างการมีส่วนร่วมของชุมชนในการจัดการขยะอย่างยั่งยืนและเป็นระบบ
  6. เพื่อปกป้องระบบนิเวศและสัตว์ทะเล จากมลพิษ เช่น ขยะพลาสติกที่อาจทำร้ายสัตว์น้ำได้
  7. ขยะที่เก็บได้จะช่วยลดปริมาณมลพิษในทะเลได้
  8. ทำให้ชุมชนมีสุขภาพที่ดีขึ้นและปลอดภัยจากโรคที่อาจเกิดจากขยะ
  9. ทำให้ชายหาดและแหล่งท่องเที่ยวทะเลมีความสะอาดและน่าดึงดูดใจมากขึ้น
  10. สามารถนำขยะบางประเภท เช่น ขวดพลาสติก หรือเศษแห ไปแปรรูปเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีมูลค่าเพิ่มได้ เป็นต้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................