แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ที่พบมากในชุมชน และเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวายเรื้อรัง และโรคจอประสาทตาเสื่อม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การรับประทานอาหารเค็มหรือหวานจัด การขาดการออกกำลังกาย และการไม่รับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนพระ จึงจัดทำโครงการ “สุขภาพดี ชีวีปลอดภัย ลดภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน–ความดัน รพ.สต.บ้านควนพระ” เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยและประชาชนทั่วไปมีความรู้ ความเข้าใจ และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนจากโรค
-
1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการควบคุมและดูแลตนเองอย่างถูกต้องตัวชี้วัด : - ผู้เข้าร่วมโครงการร้อยละ 80 มีความรู้เพิ่มขึ้นหลังการอบรม - ผู้เข้าร่วมร้อยละ 70 สามารถอธิบายวิธีควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ได้แก่ การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : - ผู้เข้าร่วมโครงการร้อยละ 70 มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเพิ่มขึ้น เช่น ลดการบริโภคหวาน มัน เค็ม และออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง - ผู้เข้าร่วมร้อยละ 60 รับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำของแพทย์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : - ผู้ป่วยร้อยละ 60 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ - อัตราผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนลดลงเมื่อเทียบกับปีก่อนดำเนินโครงการขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อสร้างเครือข่ายความร่วมมือระหว่าง อสม. ชมรมผู้ป่วย และหน่วยบริการสุขภาพในการดูแลและติดตามผู้ป่วยอย่างยั่งยืนตัวชี้วัด : - มีการจัดตั้งหรือฟื้นฟู ชมรมผู้ป่วยเบาหวาน–ความดันโลหิตสูง อย่างน้อย 1 กลุ่ม - อสม.ร้อยละ 80 มีบทบาทในการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมวางแผนโครงการและเตรียมการดำเนินงานรายละเอียด
- ดำเนินการประชุมทีมสหวิชาชีพของ รพ.สต.บ้านควนพระ ร่วมกับอสม. เพื่อวางแผนและเตรียมการดำเนินงานโครงการสุขภาพ “สุขภาพดี ชีวีปลอดภัย ลดภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน–ความดัน” กิจกรรมประกอบด้วย 1. วางแผนการดำเนินโครงการและกำหนดระยะเวลา 2. กำหนดกิจกรรมและกลุ่มเป้าหมายของแต่ละกิจกรรม 3.ระบุผู้รับผิดชอบและทรัพยากรที่จำเป็น 4. จัดทำเอกสารแผนงานและแบบฟอร์มติดตามผล งบประมาณโดยประมาณ:
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมคัดกรองสุขภาพผู้ป่วยเบาหวาน–ความดันรายละเอียด
ดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน เพื่อประเมินภาวะสุขภาพและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน กิจกรรมประกอบด้วย 1. ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องตรวจน้ำตาลและชุดเจาะเลือด 2. วัดความดันโลหิต น้ำหนัก และรอบเอว 3. ประเมินพฤติกรรมสุขภาพ เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การปฏิบัติตามยา และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน 4. บันทึกข้อมูลลงแบบฟอร์มและฐานข้อมูลเพื่อติดตามผล งบประมาณโดยประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. จัดอบรมให้ความรู้ผู้ป่วยและครอบครัวรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน–ความดันโลหิตสูงและครอบครัว เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจในการควบคุมโรค ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และปรับพฤติกรรมสุขภาพ กิจกรรมประกอบด้วย 1. บรรยายให้ความรู้เรื่องการควบคุมโรคและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน 2. สาธิตการปรุงเมนูอาหารลดหวาน มัน เค็ม 3. สาธิตการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย 4. แจกเอกสารความรู้และคำแนะนำสำหรับปฏิบัติที่บ้าน 5. ตอบคำถามและให้คำปรึกษารายบุคคล งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม 60 คน × 25 บาท รวม 1500 บาท 2. ค่าไวนิล 2.5*1.5 ราคา 1000 บาท 3. ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆ 600 บาทรวม 1,800 บาท 4. ค่าอาหารเที่ยง 60 คน x 60 คน 3600 บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ เช่นโมเดลอาหาร 3800 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท - 4. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย “สุขภาพดีชีวีปลอดภัยรายละเอียด
- จัดกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน–ความดันและประชาชนในชุมชน เพื่อปรับพฤติกรรมสุขภาพและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน กิจกรรมประกอบด้วย 1. ออกกำลังกายกลุ่ม เช่น เต้นแอโรบิกเบา ๆ, เดินเพื่อสุขภาพ 2. ให้คำแนะนำเรื่องการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้เข้าร่วมแต่ละบุคคล 3. ติดตามและประเมินการมีส่วนร่วมของผู้เข้าร่วม 4.แจกเอกสารคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสม งบประมาณ 1.ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆ 600 บาทรวม 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม 60 คน × 25 บาท รวม 1500 บาท
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ 5000 บาท
งบประมาณ 8,300.00 บาท - 5. กิจกรรมเยี่ยมบ้านติดตามและให้คำปรึกษาโดย อสม.รายละเอียด
- ดำเนินกิจกรรมเยี่ยมบ้านโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เพื่อดูแลและติดตามผู้ป่วยเบาหวาน–ความดันโลหิตสูงในกลุ่มเสี่ยงสูง กิจกรรมประกอบด้วย 1. เยี่ยมบ้านผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงตามทะเบียนผู้ป่วย 2. ติดตามการรับประทานยา การควบคุมอาหาร และการออกกำลังกาย 3. ให้คำปรึกษาและแนะนำการปรับพฤติกรรมสุขภาพตามความเหมาะสม 4.บันทึกผลการเยี่ยมบ้านและรายงานให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทราบ งบประมาณโดยประมาณ:
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. สรุปและประเมินผลโครงการรายละเอียด
-ดำเนินการสรุปผลและประเมินผลโครงการสุขภาพผู้ป่วยเบาหวาน–ความดัน กิจกรรมประกอบด้วย 1. ประเมินความรู้และพฤติกรรมสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการหลังดำเนินกิจกรรม 2. ตรวจวัดค่าชีววัตถุ ได้แก่ ความดันโลหิต (BP) และระดับน้ำตาลในเลือด (FBS) 3. วิเคราะห์ผลการคัดกรองและติดตามการปรับพฤติกรรมสุขภาพ 4. จัดทำรายงานสรุปผลโครงการ พร้อมข้อเสนอแนะ 5. รายงานผลต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 2 และหมู่ที่ 11
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและการควบคุมโรคของตนเองเพิ่มขึ้น 2.ผู้ป่วยมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมมากขึ้น เช่น การเลือกรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ ลดหวาน มัน เค็ม การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง 3.ค่าระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ควบคุมได้มากขึ้น ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจ ไตวาย และหลอดเลือดสมอง 4.เกิดการมีส่วนร่วมของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และชมรมผู้ป่วยในการดูแล ติดตาม และให้คำแนะนำผู้ป่วยในชุมชนอย่างต่อเนื่อง 5.ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สามารถดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติ ลดอัตราการนอนโรงพยาบาลหรือการเกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง 6. ชุมชนมีเครือข่ายการดูแลสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างยั่งยืน และสามารถขยายผลเป็นต้นแบบสู่พื้นที่อื่นได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................