แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางพยุ ขุนอักษร
2.นางเพียร กวดขัน
3. นางพัชรนันท์ ลือประพาล
4. นางสาววิไล แก้วอ่อนเเสง
5.นางอมรนิภา เมรุรัตน์
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและปลอดภัยตัวชี้วัด : - ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วม สามารถอธิบายหลักการออกกำลังกายที่ถูกต้องได้หลังจบโครงการขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ และนำไปปฏิบัติในชีวิตประจำวันตัวชี้วัด : - มีกิจกรรมแอโรบิกอย่างน้อย สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ต่อเนื่อง 3 เดือน - ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วม ออกกำลังกายสม่ำเสมอตามตารางที่กำหนดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ลดอาการปวดเมื่อย และเสริมสร้างสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงตัวชี้วัด : - ร้อยละ 70 ของผู้เข้าร่วม มีสมรรถภาพทางกายดีขึ้นหลังสิ้นสุดโครงการ (ประเมินจาก BMI, รอบเอว, ความดันโลหิต, น้ำหนัก)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 3. เพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ลดอาการปวดเมื่อย และเสริมสร้างสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงตัวชี้วัด : - ร้อยละ 70 ของผู้เข้าร่วม มีสมรรถภาพทางกายดีขึ้นหลังสิ้นสุดโครงการ (ประเมินจาก BMI, รอบเอว, ความดันโลหิต, น้ำหนัก)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. 4. เพื่อส่งเสริมความสัมพันธ์ ความสามัคคี และการดูแลสุขภาพร่วมกันในชุมชนตัวชี้วัด : - ผู้เข้าร่วมร้อยละ 80 มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมในระดับมากขึ้นไป - กลุ่มแอโรบิกบ้านควนพระมีการรวมตัวดำเนินกิจกรรมต่อเนื่องหลังโครงการเสร็จสิ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมวางแผนการดำเนินโครงการรายละเอียด
- ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต. และตัวแทนกลุ่มแอโรบิกบ้านควนพระ เพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ กิจกรรมประกอบด้วย:1.กำหนดรูปแบบและประเภทการออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ 2. จัดทำตารางเวลาและสถานที่ดำเนินกิจกรรม 3. มอบหมายหน้าที่ความรับผิดชอบแก่เจ้าหน้าที่และตัวแทนกลุ่มแอโรบิก 4.จัดทำบัญชีรายชื่อผู้เข้าร่วมและเตรียมเอกสาร/แบบฟอร์มที่เกี่ยวข้อง
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดซื้ออุปกรณ์ออกกำลังกายและเครื่องเสียงรายละเอียด
- จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับกิจกรรมออกกำลังกายกลุ่มผู้สูงอายุบ้านควนพระ เพื่อใช้ในการฝึกสอนและรณรงค์สุขภาพ
รายการอุปกรณ์ประกอบด้วย: 1.เครื่องเสียง พร้อมไมโคโฟน
งบประมาณโดยประมาณ
1.เครื่องเสียง ลำโพงไร้สาย และไมโคโฟน ใช้สำหรับฝึกสอนและจัดกิจกรรมกลุ่ม 8500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับกิจกรรมออกกำลังกายกลุ่มผู้สูงอายุบ้านควนพระ เพื่อใช้ในการฝึกสอนและรณรงค์สุขภาพ
รายการอุปกรณ์ประกอบด้วย: 1.เครื่องเสียง พร้อมไมโคโฟน
งบประมาณโดยประมาณ
- 3. เปิดกิจกรรม “ขยับกาย สบายข้อ”รายละเอียด
ตารางกิจกรรม “เปิดกิจกรรมขยับกาย สบายข้อ” 1.กล่าวเปิดโครงการ - เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวเปิด/นายกองการบริหารส่วนตำบลฝาละมี - ชี้แจงวัตถุประสงค์กิจกรรม 2.บรรยายให้ความรู้
- ประโยชน์การออกกำลังกายผู้สูงอายุ - แนวทางป้องกันโรคเรื้อรัง - เสริมสร้างความแข็งแรงข้อ-กล้ามเนื้อ 3แจกเอกสารความรู้
- เอกสารท่าบริหารเหมาะสมกับผู้สูงอายุ - แนวทางปฏิบัติที่ถูกต้อง 4.จัดสถานที่
- โต๊ะ เก้าอี้ - อุปกรณ์เครื่องเสียง 5.กิจกรรมเดินเพื่อสุขภาพผู้สูงอายุ
- เดิน 500–1,000 เมตร - อุ่นเครื่องก่อนเดิน - ยืดเหยียดหลังเดิน - อสม. ดูแลความปลอดภัย 6สรุปและตอบคำถาม
- ประเมินความพึงพอใจ - ตอบข้อซักถาม งบประมาณโดยประมาณ: 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มน้ำดื่ม ขนม80 คน × 25 บาท 2425 บาท 2. ค่าวิทยากรแนะนำการออกกำลังกาย 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 600 ราคา 1800 บาท 3. ค่าอาหารเที่ยง 80 คน x 60 บาท 4800 บาทงบประมาณ 9,025.00 บาท - 4. กิจกรรมออกกำลังกายแอโรบิกเพื่อสุขภาพรายละเอียด
-จัดกิจกรรมออกกำลังกายกลุ่มสำหรับผู้สูงอายุบ้านควนพระ โดยมีรายละเอียดดังนี้:1.ดำเนินกิจกรรมสัปดาห์ละ 3 วัน วันละ 1 ชั่วโมง 2.วิทยากรนำกิจกรรมเต้นแอโรบิกและยืดเหยียดอย่างปลอดภัย 3.มีการติดตามสุขภาพผู้เข้าร่วมก่อนและหลังโครงการ (วัดความดัน, น้ำหนัก, รอบเอว, ความสามารถในการเคลื่อนไหว) 4.ใช้อุปกรณ์ประกอบการออกกำลังกาย เช่น ยางยืด และเครื่องเสียง งบประมาณโดยประมาณ: 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมสำหรับผู้สูงอายุ 80 คน × 25 บาท2000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 5. สรุปและประเมินผลโครงการรายละเอียด
1.ประเมินผลการดำเนินงานของโครงการ เช่น จำนวนผู้เข้าร่วม ความสม่ำเสมอในการเข้ากิจกรรม 2.ประเมินความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมต่อกิจกรรมและวิทยากร 3.วิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพก่อน–หลังโครงการ 4.จัดทำรายงานสรุปผลโครงการเพื่อส่งต่อกองทุนสุขภาพตำบลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5. จัดประชุมสรุปผลกับเจ้าหน้าที่และตัวแทนกลุ่มผู้สูงอายุ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 2 บ้านควนพระ
รวมงบประมาณโครงการ 19,525.00 บาท
1.ผู้สูงอายุไม่น้อยกว่า 80% เข้าร่วมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ 2.ผู้เข้าร่วมมีความรู้และทักษะการออกกำลังกายที่ถูกต้องมากขึ้น 3.สมรรถภาพทางกายดีขึ้น ลดอาการปวดเมื่อย และมีสุขภาพจิตดีขึ้น 4.มีการรวมกลุ่มแอโรบิกที่ยั่งยืน สามารถจัดกิจกรรมได้ต่อเนื่องหลังโครงการสิ้นสุด 5.ชุมชนเกิดบรรยากาศแห่งการดูแลสุขภาพร่วมกัน สร้างความสามัคคีและความสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................