แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเนติกรณ์ ชูเจริญ นายกเทศมนตรีตำบลบ้านนา
2. นายอชิรพัฒน์ มิตรชู รองนายกเทศมนตรีตำบลบ้านนา
3. นางสาวนิตยา จันทมณี หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลบ้านนา
4. นางสาวอรวรรณ จันทรธนู เจ้าพนักงานสาธารณาสุข
5. นางสาววิภาวรรณ เกื้อวงค์ พนักงานจ้างทั่วไป
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 79.31 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 24.00 เป้าหมาย 25.00
-
3. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
4. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 18.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. กิจกรรมส่งเสริมให้มีการบริหารเงินกองทุนฯรายละเอียด
(กลุ่มเป้าหมายเป็น คณะกรรมการกองทุน ที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง)
1. ค่าตอบแทนในการประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุน จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 19 คนๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 30,400 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองการประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุน จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 19 คนๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 2,660 บาท
3. ค่าตอบแทนในการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 9 คนๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 10,800 บาท
4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 9 คนๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,260 บาท
5. ค่าตอบแทนในการประชุมอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 10 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
6. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองการประชุมอนุกรรมการ (LTC) จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 10 คนๆ ละ 35 บาทเป็นเงิน 700 บาท
รวมเป็นเงิน 51,820 บาทงบประมาณ 51,820.00 บาท - 2. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนรายละเอียด
ฝึกอบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ ที่ปรึกษาคณะกรรมการ อนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง
1. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
3. ค่าอาหารไม่ครบมื้อ จำนวน 30 คนๆ ละ 300 บาทต่อวัน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท
4. ค่าของสมนาคุณในการศึกษาดูงาน จำนวน 1 ชิ้นๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
5. ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1x3 เมตรๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
6. ค่าเช่าที่พัก จำนวน 15 ห้องๆ ละ 1,500 บาท จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 22,500 บาท
7. จ้างเหมายานพาหนะ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 12,080 บาท
รวมเป็นเงิน 49,580 บาทงบประมาณ 49,580.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 101,400.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายแต่ละรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ตามความเหมาะสม
- คณะกรรมการ อนุกรรมการ คณะทำงานและเจ้าหน้าที่ประจำกองทุนฯ มีความรู้ความเข้าใจ เรื่องการบริหารจัดการงานกองทุนฯ เพิ่มมากขึ้น
- กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา สามารถบริหารจัดการกองทุนฯ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................