กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการสร้างแกนนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการสร้างแกนนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ศสม.ยะกัง2

คลินิกโรคเรื้อรัง ศสม.ยะกัง2

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวาน

 

1.17
2 ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี

 

6.43

โรคเบาหวานนับเป็นปัญหาการเจ็บป่วยที่สำคัญและนำมาซึ่งความสูญเสียทรัพยากรในการดูแลรักษา มีผลกระทบต่อผู้ป่วยเอง และผู้ดูแลค่ารักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายในครอบครัว มีอาการป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นอกจากจะเป็นโรคที่รักษาไม่หายแล้ว ยังเชื่อมโยงไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆอีกมากมาย เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคไตเรื้อรัง สำหรับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค คือ กรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อม ในส่วนของกรรมพันธุ์นั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญขึ้นเรื่อยๆเมื่อมีอายุมากขึ้น ขณะที่สิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เริ่มต้นตั้งแต่ในครรภ์แม่ แม้กรรมพันธุ์จะเป็นสิ่งที่แก้ไขไม่ได้ แต่ก็สามารถควบคุมปัจจัยเรื่องอาหารและสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคเบาหวานได้ จากผลการวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่า การควบคุมอาหารอย่างดี รวมไปถึงการออกกำลังกายเป็นประจำนั้นส่งผลโดยตรงต่อการป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงสูงทางกรรมพันธุ์ อีกทั้งยังเป็นการควบคุมโรคเบาหวาน รวมไปถึงป้องกันโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้ จากข้อมูลอัตราการป่วยด้วยโรคเบาหวาน ศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองยะกัง2 ปี 2568 พบว่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานในคลีนิกNCDศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองยะกัง2 ทั้งหมด 38 ราย ที่ได้รับการตรวจภาวะน้ำตาลสะสมในเลือด แต่พบว่ามีผู้ป่วยเบาหวาน 19 ราย ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ หากไม่ได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้ในอนาคต เพื่อการควบคุมโรคที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องได้รับความรู้เรื่องโรค รวมไปถึงความรู้เรื่องโภชนาการที่ถูกต้อง พร้อมทั้งได้รับการกระตุ้นการเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านกิจกรรมต่าง ๆ อย่างสม่ำเสมอซึ่งถ้าปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ระยะต้น ก็จะสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขโดยปราศจากโรคแทรกซ้อนได้
ดังนั้น ศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองยะกัง2 ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน โดยได้จัดโครงการสร้างแกนนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ โดยเน้นกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วย สามารถจัดการโรคได้ด้วยตนเองและบรรลุเป้าหมายสุขภาพ

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดค่า HbA1C ของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ในคลินิก NCD ให้ต่ำกว่า 7%

HbA1C ของผู้ป่วยเบาหวานในคลินิก NCD ให้ต่ำกว่า 7%

19.00 10.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/08/2026

กำหนดเสร็จ : 30/11/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมที่1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่อง"อาหารคือยา

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่อง"อาหารคือยา
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่อง"อาหารคือยา": การเลือกอาหาร การคำนวณคาร์โบไฮเดรต และสาธิตการทำเมนูสุขภาพตามแบบฉบับท้องถิ่น 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 35 บาท x 2 มื้อ      เป็นเงิน 350 บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวันแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 70 บาท x 1 มื้อ                    เป็นเงิน 350 บาท 1.3 ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 คน × 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน   3,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 สิงหาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เพื่อเสริมสร้างความรู้และทักษะให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3700.00

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "ชีวิตแอคทีฟ"

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "ชีวิตแอคทีฟ"
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่ 2  อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "ชีวิตแอคทีฟ": สอนการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 35 บาท x 2 มื้อ      เป็นเงิน 350 บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวันแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 35 บาท x 1 มื้อ                    เป็นเงิน 350 บาท 1.3 ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 คน × 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน   3,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 สิงหาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เพื่อเสริมสร้างความรู้และทักษะให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3700.00

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมที่ 3 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "รู้จักยา รู้จักตัวเอง

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 3 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "รู้จักยา รู้จักตัวเอง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่ 3 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ "รู้จักยา รู้จักตัวเอง": อธิบายการใช้ยาเบาหวานอย่างถูกต้อง การตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเอง และการจัดการเมื่อเกิดภาวะน้ำตาลต่ำ 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 35 บาท x 2 มื้อ      เป็นเงิน 350 บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวันแก่ผู้ร่วมอบรม จำนวน 5 คน x 70 บาท x 1 มื้อ                    เป็นเงิน 350 บาท 1.3 ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1 คน × 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน   3,000 บาท 1.4 ค่าป้ายไวนิลขนาด 1 × 3 เมตรๆละ 200 บาท  เป็นเงิน 600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 สิงหาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เพื่อเสริมสร้างความรู้และทักษะให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4300.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 11,700.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการมีค่า HbA1C ลดลงมาอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย และลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต/DM remission
2.ผู้ป่วยสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างถูกต้องและต่อเนื่อง
3.เกิดกลุ่มช่วยเหลือผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน ทำให้มีการแลกเปลี่ยนความรู้และประสบการณ์ซึ่งกันและกัน


>