กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อบรมเชิงปฎิบัติการ จุดประกายสุขภาพดี เริ่มที่ตัวเรา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านดาหลำ
กลุ่มคน
นางสาวณัฐณิชา หลงสมัน
นางปัทมา ขาวเผือก
นางสาวน้ำฝน ยาหยาหมัน
นายฮาริส โต๊ะสมัน
นางสาวปนัดดาตลาศิริ
3.
หลักการและเหตุผล

ใส่ต่อตรงนี้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองอย่างถูกต้องและเหมาะสมกับวัย
    ตัวชี้วัด : 1.1 นักเรียนกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 1.2 นักเรียนผ่านการประเมินความรู้และความเข้าใจด้านการสร้างเสริมสุขภาพหลังการอบรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีทักษะในการปฏิบัติตนด้านสุขภาพ เช่น การดูแลสุขอนามัย การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
    ตัวชี้วัด : 2.1 นักเรียนสามารถปฏิบัติกิจกรรมด้านสุขภาพตามมาตรฐานการเรียนรู้ได้อย่างถูกต้อง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 2.2 นักเรียนแสดงพฤติกรรมด้านสุขอนามัย การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยจากการสังเกตพฟติกรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อปลูกฝังเจตคติที่ดีและสร้างความตระหนักในการเห็นคุณค่าของการมีสุขภาพที่ดี เริ่มต้นจากตนเอง
    ตัวชี้วัด : 3.1 นักเรียนมีผลการประเมินเจตคติด้านการดูแลสุขภาพตนเองในระดับดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 3.2 นักเรียนมีความสนใจและมีส่วนร่วมในกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนนำความรู้ที่ได้รับไปปรับประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : 4.1 นักเรียนสามารถนำแนวทางการดูแลสุขภาพที่ได้รับจากการอบรมไปปฏิบัติในชีวิตประจำวันได้อย่างเหมาะสม 4.2 นักเรียนมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพในทิศทางที่ดีขึ้น จากการติดตามและประเมินผลหลังดำเนินโครงการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้เรื่อง การดูแลสุขภาพด้วยหลัก 10 อ.และ ฝึกปฏิบัติขยับกายโดยการกระโดดเชือก
    รายละเอียด
    1. (ภาคเช้า)อบรมให้ความรู้เรื่องการด้านการดูแลสุขภาพของตนเองด้วยหลัก 10 อ.

    2. (ภาคบ่าย) อบรมเชิงปฏิบัติการการดูแลสุขภาพตนเองด้วยการออกกำลังกาย

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    1. ค่าวิทยากร ให้ความรู้ 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท คิดเป็นเงิน 3,000 บาท

    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 224 คิดเป็นเงิน11,200บาท

    3. ป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด 1.2 ม.x 2.78 ม.) จำนวน 1 ป้ายๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    4. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ (ขนาด 1 ม.x 1.50 ม.) จำนวน 10 ป้ายๆละ 225 บาท คิดเป็นเงิน 2,250 บาท

    5. ค่าอุปกรณ์สาธิต ( เชือกกระโดด )

    5.1 เชือกกระโดด สำหรับเด็กเล็ก จำนวน12 เส้น ๆละ50บาทคิดเป็นเงิน600 บาท

    5.2 เชือกกระโดด สำหรับเด็กโต จำนวน17 เส้น ๆละ 100บาทคิดเป็นเงิน 1,700 บาท

    5.3 เชือกยาว ( กระโดดทีม ) จำนวน 3 เส้น ๆละ 250 บาท คิดเป็นเงิน 750 บาท


    หมายเหตุถัวจ่ายเฉลี่ยทุกรายการ

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านดาหลำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ และทักษะพื้นฐานในการดูแลสุขภาพตนเองอย่างถูกต้องและเหมาะสมกับวัย
  2. นักเรียนมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์
  3. นักเรียนมีเจตคติที่ดีและตระหนักถึงความสำคัญของการมีสุขภาพที่ดี เริ่มต้นจากการดูแลตัวเองในชีวิตประจำวัน
  4. นักเรียนสามารถนำความรู้และทักษะด้านการสร้างเสริมสุขภาพไปประยุกต์ใช้ในชีวิตจริงอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
  5. โรงเรียนมีสภาพแวดล้อมและบรรยากาศที่เอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพและเกิดวัฒนธรรมสุขภาพที่ดีในสถานศึกษา
  6. นักเรียนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่สมบูรณ์ แข็งแรง เติบโตสมวัย และมีคุณภาพชีวิตที่ดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................