กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเพื่อสุขภาพผู้สูงอายุ 3S (Strong ,Smile,Social) ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านลำชิง ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านลำชิง
กลุ่มคน
1.ร.ต.ท ชูชาติ จันทร์มณี
2.ร.ต เที่ยว ทองคำ
3.นางเจือ ดำแก้ว
4.นางสาวกาญจนา หมวดพรมทอง
5.นางวรรณี ศรีสุวรรณ
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยมีผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดโรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยเรื้อรัง การเคลื่อนไหวจำกัด และปัญหาสุขภาพจิตที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม รพ.สต.บ้านลำชิงมีผู้สูงอายุจำนวนมากที่ต้องได้รับการส่งเสริมสุขภาพแบบองค์รวม ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถพึ่งพาตนเองได้ ลดภาวะพึ่งพิง และเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดี ชมรมผู้สูงอายุเป็นกลไกสำคัญในการรวมกลุ่มผู้สูงอายุเพื่อทำกิจกรรม ส่งเสริมความสุข ลดความโดดเดี่ยว และสร้างพลังชุมชน จึงจำเป็นต้องจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรง มีทักษะการดูแลสุขภาพ และมีความสุขในการดำเนินชีวิต
ข้อมูลผู้สูงอายุชมรม ผส.รพ.สต.บ้านลำชิง จำนวน 480 คน แยกเป็นกลุ่มติดสังคม461 คน กลุ่มติดบ้าน 10 คน กลุ่มติดเตียง 9คนจากการจำแนกประเภทผู้สูงอายุ กลุ่มติดสังคม ซึ่งยังสามารถช่วยเหลือตนเองช่วยเหลือผู้อื่นได้การส่งเสริมให้มีสุขภาพกาย ใจ แข็งแรง จึงมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง เพื่อลดปัญหาสุขภาพทั้งโรคเรื้อรัง และโรคทางสุขภาพจิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้สูงอายุมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพตนเองอย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมกับวัย
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้สูงอายุมีการออกกำลังกาย เวลา30 นาที ต่อวัน จำนวน 5-7 วันต่อสัปดาห์
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิต ลดความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังและภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้สูงอายุกลุ่มเป้าหมายลดความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังและไม่มีภาวะพึ่งพิง
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรม ให้ความรู้และตรวจสุขภาพเบื้องต้น คัดกรองโรคเรื้อรัง (วัดความดัน, น้ำตาล, BMI, รอบเอว )และตรวจสุขภาพช่องปาก และสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่าง 30บาท*30 คน เป็นเงิน 900 บาท *4 ครั้ง 3,600 บาท

    2.โมเดลวงล้อนาฬิกาชีวิต 1 อัน * 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    3.ชุดแปรงสีฟันและยาสีฟัน 30 ชุด * 100 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมให้ความรู้สร้างสุข สันทนาการ และออกกำลังกายเพื่อผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่าง 30 บาท* 30 คน เป็นเงิน 900 บาท* 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท

    2.วัสดุอุปกรณ์สำหรับออกกำลังกาย เช่น ลูกฟุตบอล 2 ลูก * 500 บาท(สำหรับเล่นกีฬาโยนบอลข้ามคน) ,ตะกร้า1 ใบ * 300 บาท รวมเป็นเงิน 800บาท

    3.ชุดเครื่องเสียงพร้อมไมโครโฟน 1 ชุด ราคา 5,000 บาท

    งบประมาณ 9,400.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านสุขภาพกาย สุขภาพจิต สังคม และแข่งกีฬาสีผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    1.ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 ม.*2.4 ม เป็นเงิน 500 บาท

    2.ค่าอาหารว่าง 30 บาท * 30 คน * 2 มื้อ เป็นเงิน 1,800 บาท

    3.ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท * 30 คน เป็นเงิน 2,100 บาท

    งบประมาณ 4,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 ถึง 16 ธันวาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 ตำบลคลองทราย อ.นาทวี จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีขึ้นทั้งกายและใจ

2.ผู้สูงอายุมีความสุขและลดความโดดเดี่ยวทางสังคม

3.ผู้สูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี เช่น ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

4.ชมรมผู้สูงอายุมีความเข้มแข็งและมีบทบาทในการดูแลสุขภาพตนเอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................