แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายแวยะมา แวดือราเฮง
2. นางสาวซามีเดาะ อาแว
3. นางสาวหามีดะ สาและ
4. นางสาวปาตีเมาะ หะยีบือเฮง
5. นางสาวแอเสาะ เปาะซา
กลุ่มโรคเรื้อรัง NCDs (Noncommunicable diseases ) เป็นโรคที่เกิดพฤติกรรม เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงโรคอ้วน ลงพุง โรคหัวใจ และหลอดเลือด โรคถุงลมโปร่งพอง และโรคมะเร็ง ซึ่งถือเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ล้วนเกิดจากการมีพฤติกรรมสุขภาพไม่เหมาะสม ทั้งด้านอาหาร โดยการรับประทานอาหารเค็ม มัน หวาน ขาดการออกกำลังกาย มีความเครียดสูงเรื้อรัง และการสูบบุหรี่เป็นประจำจากเรื้อรังต่างๆเหล่านั้น ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆตามมา โดยเฉพาะภาวะไตวายเรื้อรัง โดยมักไม่พบอาการผิดปกติในช่วงแรกทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองป่วยเป็นโรคไตมักตรวจพบเมื่อโรคดำเนินไปมากแล้วหรือเมื่อโรคดำเนินเข้าสู่ระยะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ( End Stage renal disease: ESRD ) ซึ่งเป็นระยะที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาบำบัดทดแทนไต ได้แก่ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การล้างไตทางช่องท้องหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จากการศึกษาในประเทศไทย พบว่า ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังตั้งแต่ระยะที่ 3 ขึ้นไปมีประมาณร้อยละ 2.9 – 13 จากประชากรทั้งประเทศประมาณ 70 ล้านคน หรืออยู่ในช่วง 2 ล้าน ถึง 9 ล้านกว่าคน สาเหตุของการเกิดโรคไตเรื้อรัง เกิดจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะทางเดินปัสสาวะอุดกั้น และโรคหลอดเลือดฝอยอักเสบ หากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนทางไตเพิ่มมากขึ้น ย่อมส่งผลต่อภาระค่ารักษาพยาบาล ทั้งส่วนของภาครัฐ ผู้ป่วย และครอบครัวได้ ดังนั้นหากผู้ป่วยมีความรู้ด้านสุขภาพ และความตระหนักในการดูแลสุขภาพ เข้ารับการคัดกรองภาวะสุขภาพ รวมทั้งมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม จะสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน ลดโอกาศการเกิดโรคเรื้อรังชะลอไตเสื่อมได้
- 1. ประชุมคณะดำเนินงานโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท จำนวน 10 คน เป็นเงิน 700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท - 2. คัดกรองสุขภาพ โรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เบาหวานรายละเอียด
คัดกรองสุขภาพ โรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน - เครื่องวัดความดันโลหิตสูง เป็นเงิน 1,700 บาท - เครื่องชั่งน้ำหนัก เป็นเงิน 1,000 บาท - เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว เป็นเงิน 3,000 บาท (วัสดุ อุปกรณ์ ในแต่ละรายการ สามารถถัวเฉลี่ยได้)
งบประมาณ 5,700.00 บาท - 3. จัดอบรมให้ความรู้ การดูแลสุขภาพเพื่อให้ห่างไกลโรคเรื้อรัง และชะลอไตเสื่อมรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้ การดูแลสุขภาพเพื่อให้ห่างไกลโรคเรื้อรัง และชะลอไตเสื่อม - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 60 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 720 บาท
งบประมาณ 10,820.00 บาท - 4. ประชุมติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตระยะที่ 4-5รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 1 มื้อๆ ละ 35 บาท จำนวน 10 คน จำนวน 4 วัน เป็นเงิน1,400 บาท
งบประมาณ 1,400.00 บาท - 5. สรุปและติดตามประเมินผลการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท จำนวน 10 คน เป็นเงิน 700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ตาดีกา มัสยิดตากอง หมู่ที่ 6 ปะกาลือสง ตำบลตุยง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 19,320.00 บาท
หมายเหตุ : วิธีดำเนินการ (ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4) 1. ประชุมคณะดำเนินงานโครงการ 2. คัดกรองสุขภาพ โรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน 3. จัดอบรมให้ความรู้ การดูแลสุขภาพเพื่อให้ห่างไกลโรคเรื้อรัง และชะลอไตเสื่อม 4. การติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตระยะที่ 4-5 5. สรุปและติดตามประเมินผลการดำเนินงานโครงการ
ผลที่คาดว่าจะได้รับ (ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4) 1. ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรอง ประเมินความเสี่ยงจากโรคเรื้อรัง และลดภาวะไตเสื่อม 2. ประชาชน มีความความรู้ และทักษะในการดูแลสุขภาพ ห่างไกลจากโรคเรื้อรัง และชะลอไตเสื่อม 3. กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามเยี่ยมเสริมกำลังใจมีการพบปะแลกเปลี่ยนประสบการณ์และรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................