กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟาในเด็กและเยาวชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลปากน้ำ
กลุ่มคน
นายอัดนัย องศารา
นายสัจจะ สาสว่าง
น.ส.ขรินทิพย์ ทุมมาลี
น.ส.รุ่งนภา อุสมา
น.ส.พรชนก ชัยทอง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันการแพร่ระบาดของบุหรี่ไฟฟ้าเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มเด็กและเยาวชน ซึ่งเป็นกลุ่มเป้าหมายหลักของธุรกิจไฟฟ้า เห็นได้จากการออกแบบบรรจุภัณฑ์ของบุหรี่ไฟฟ้าที่เลียนแบบของเล่นเด็ก ของใช้หรือของกินที่เด็กและเยาวชนคุ้นเคย รวมถึงการใช้สารปรุงแต่งกลิ่นและรสชาติในบุหรี่ไฟฟ้า เพื่อดึงดูดความสนในให้อยากทดลองและใช้บุหรี่ไฟฟ้า ตลอดทั้งการสร้างการรับรู้ที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้า เพราะบางคนคิดว่าบุหรี่ไฟฟ้านั้นเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าบุหรี่ดั้งเดิม แต่ความจริงแล้วก็มีความเสี่ยงเหมือนกันและเป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก เมื่อเยาวชนหลายคนอาจจะติดกับดักภาพลักษณ์ที่คิดไปเองว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าดูเท่ห์ ซึ่งทำให้ตกเป็นเหยื่อจากกลยุทธ์การตลาดของธุรกิจบุหรี่ไฟฟ้าได้ง่าย จากรายงานของกรมการปกครองมีการจับกุมผู้ขายบุหรี่ไฟฟ้าให้แก่วัยรุ่นสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหลายปีที่ผ่านมา นั่นหมายความว่าเกิดการใช้งานบุหรี่ไฟฟ้าในกลุ่มวัยรุ่นอย่างก้าวกระโดด ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนให้เห็นว่าปัญหาเหล่านี้กำลังก่อให้เกิดอันตรายต่อสังคมและสุขภาพของเด็กๆ รวมถึงยังมีข้อมูลล่าสุดจากกองทุนสนับสนุนการเสริมสร้างสุขภาพ(สสส.) พบว่าประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไปสูบบุหรี่คิดเป็นร้อยละ 16.5 โดยเป็นผู้สูบบุหรี่ทุกวันร้อยละ 13.7 และเป็นผู้ที่สูบแต่ไม่ทุกวันร้อยละ 2.8 และในกลุ่มเยาวชน (อายุ13-15ปี) พบว่าร้อยละ 15.0ใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบในปัจจุบัน ในตอนนี้มีก็ได้มีข้อมูลและหลักฐานทางวิชาการจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ยืนยันว่าบุหรี่ไฟฟ้าเป็นผลิตภัณฑ์ที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ เนื่องจากในน้ำยาและไอระเหยของบุหรี่ไฟฟ้า ประกอบไปด้วย สารเคมี และสารปรุงแต่งจำนวนมากซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง เช่น เบนซีน ฟอร์มัลดีไฮด์ แคดเมียม ตะกั่ว และสารหนู เป็นต้น ดังนั้น เด็กและเยาวชนที่สูบบุหรี่ไฟฟ้า จึงเป็นจุดเริ่มต้นของการทำลายสุขภาพและส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาว นอกจากนี้ ในบุหรี่ไฟฟ้ายังมีส่วนประกอบที่สำคัญ ได้แก่ นิโคติน ซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดการเสพติดและมีฤทธิ์การเสพติดสูง และพบในปริมาณที่มีความเข้มข้นสูงมากกว่าบุหรี่มวน จึงทำให้เด็กและเยาวชนมีโอกาสเสพติดนิโคตินในบุหรี่ไฟฟ้าได้ง่าย ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการใช้ยาเสพติดอื่นๆ ในอนาคตเช่น กัญชา กระท่อม และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้น และด้วยจังหวัดสตูล ได้ออกประกาศนโยบายจังหวัดสตูลปลอดภัยจากควันบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า เพื่อคุ้มครองสุขภาพของประชาชน โดยเฉพาะผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ให้ปลอดภัยจากอันตรายของควันบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า อีกทั้งเพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้าในจังหวัดสตูล โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน สร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่ในพื้นที่สาธารณะ องค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำร่วมกับสภาเด็กและเยาวชนตำบลปากน้ำ ได้เห็นความสำคัญของภัยร้ายจาก การใช้บุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้าที่มีต่อกลุ่มเยาวชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่กำลังเข้าสู่วัยรุ่น วัยอยากรู้ อยากลอง จึงได้จัดโครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้าในเยาชน เพื่อให้เยาวชนและผู้ปกครองได้รับความรู้ ได้รู้เท่าทันเกี่ยวกับบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า เพื่อให้เกิดความตระหนักถึงพิษภัยอันตรายจากการสูบของบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า และได้มีส่วนในการช่วยเหลือลูกหลานของตนเองมิให้ตกเป็นเหยื่อของบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า และนำไปปรับใช้ในชีวิตประจำวัน ครอบครัว ชุมชน สังคม ได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมได้รับความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และตระหนักถึงโทษของการสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการอบรมร้อยละ 80%มีความรู้รู้วิธีป้องกันและหลีกเลี่ยงจากการสูบบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชน เด็กและเยาวชนและผู้ปกครองมีวิธีป้องกันไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการ ร้อยละ 80% มีทักษะในการปฏิเสธจากการชักชวนให้สูบบุหรี่
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชนในการป้องกันและแก้ไขปัญหาบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า โดยให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเพื่อช่วยดูแลบุตรหลานให้ปลอดภัยจากบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการ ร้อยละ 80%สามารถถ่ายทอดความรู้ขยายผลไปยังผู้ใกล้ชิดใน ครอบครัว เพื่อนบ้านและชุมชนได้
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 15.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ แบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบ กำหนดวันจัดกิจกรรม กำหนดสถานที่
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างจำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน 25 คน รวมเป็นเงิน 875 บาท

    งบประมาณ 875.00 บาท
  • 2. สำรวจครัวเรือนที่มีเด็กและเยาวชนที่มีความเสี่ยงในการสูบบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า หมู่ 2 บ้านปากบารา
    รายละเอียด

    1.จัดทำแบบสำรวจครัวเรือนที่มีเด็กและเยาวชน อาย 10 - 18 ปี ที่มีความเสี่ยงในการสูบบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า

    2.จัดประชุมคณะทำงานอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ 2 และ สภาเด็กและเยาวชนในตำบลปากน้ำ

    3.สำรวจและสรุปผล คัดเลือกครอบครัวที่มีความเสี่ยงเข้าร่วมโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ประชาสัมพันธ์ให้กับกลุ่มเป้าหมายเช้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ

    งบประมาณ 346.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมโดยเชิญวิทยากรมาบรรยายให้ความรู้และมีกิจกรรมสันทนาการ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วยครัวเรือน ทีมีความเสี่ยง จำนวน 30 ครอบครัวๆละ 2 คนประกอบด้วย ผู้ปกครอง 1 คน เด็กและเยาวชน 1 คน คณะทำงานจำนวน 12 คนรวมเป็น 72 คน
    กำหนดการ

    08.30-09.00 น. ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมโครงการ

    09.00-10.00 น. พิธีเปิดโครงการ กิจกรรมสันทนาการ ละลายพฤติกรรมโดยสภาเด็กและเยาวชนตำบลปากน้ำ

    10.00-12.00น. กิจกรรมบรรยายในหัวข้อ

    -บุหรี่ไฟฟ้าคืออะไร

    -โทษและพิษภัยของบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า

    -กฎหมายน่ารู้ของบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า

    -ทักษะการปฏิเสธการสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า

    โดยวิทยากรจากโรงพยาบาลละงู

    12.00-13.00 น. รับประทานอาหารกลางวัน

    13.00-14.00 น. เรียนรู้รูปแบบสื่อในการรณรงค์การป้องกันบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า วิทยากรจากโรงพยาบาลละงู

    14.00-16.00 น. แบ่งกลุ่มออกเป็น3กลุ่มในการจัดทำสื่อรณรงค์

    16.00-16.30 น. สรุปผลการดำเนินโครงการ และกลับบ้านโดยสวัสดิภาพ

    เวลา 10.20 - 10.35 น. และ 14.20 - 14.35 น. พักรับประทานอาหารว่าง

    เวลา 12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน

    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท จำนวน 1 คน รวมเป็นเงิน 1,800 บาท

    2.ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการ จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท จำนวน 3 คน รวมเป็นเงิน 1,800 บาท

    3.ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 72 คนๆละ100บาท จำนวน 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 7,200 บาท

    4.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 72 คนๆละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 5,040 บาท

    5.ค่าคู่มือการอบรม จำนวน 60 เล่มๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    6.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมเป็นเงิน 1,820 บาท

    • กระดาษบรุ๊ฟ จำนวน10แผ่นๆละ 8บาท เป็นเงิน 80 บาท

    • ปากกาเคมี จำนวน 12 แท่งๆละ 20 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    • สมุด 60 เล่มๆละ15บาท เป็นเงิน 900 บาท

    • ปากกาน้ำเงิน 60 ด้ามๆละ10บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • โพสอิท 2ห่อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    7.ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดทำสื่อรณรงค์ 4,565 บาท ดังนี้

    • กระดาษขาวเทา 12แผ่นๆละ 15 บาท เป็นเงิน 180 บาท

    • กระดาษการ์ดสีฟ้า 1รีมๆละ 135 บาทเป็นเงิน 135 บาท

    • กระดาษการ์ดสีส้ม 1รีมๆละ 135 บาท เป็นเงิน 135 บาท

    • กระดาษการ์ดสีชมพู 1 รีมๆละ 135 บาท เป็นเงิน 135 บาท

    • สีอะคริลิกแพ็ค 12 สี แพ็คละ 310 บาท จำนวน 5 แพ็ค เป็นเงิน 1,550 บาท

    • พู่กันเบอร์16แบน อันละ55บาท จำนวน 9 อัน เป็นเงิน 495 บาท

    • จานผสมสีอะคริลิก อันละ 15 บาท จำนวน 3 อัน เป็นเงิน 45 บาท

    • กาวแท่ง UHU จำนวน3แท่งๆละ 95 บาท เป็นเงิน 285 บาท

    • ฟิวเจอร์บอร์ด 6 แผ่นๆละ 120 บาท เป็นเงิน 720 บาท

    • กรรไกร 3 ด้ามๆละ 95 บาท เป็นเงิน 285 บาท

    • ผ้าดิบในการทำป้ายรณรงค์ จำนวน 10เมตรๆละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 23,425.00 บาท
  • 5. กิจกรรมรณรงค์ป้องกัน ลด ละ เลิก บุหรี และบุหรี่ไฟฟ้า
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย ครัวเรือนที่ผ่านการเข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 30 ครอบครัวๆละ 2 คน จำนวน 60 คน อาสาสมัครสาธารณสุขในพื้นที่หมู่ 2 จำนวน 15 คนสมาชิกสภาเด็กและเยาวชน

    ตำบลปากน้ำ จำนวน 25 คน รวมทั้งสิ้น 100 คน

    กำหนดการจัดกิจกรรม

    08.00 -08.30 ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมโครงการ บริเวณท่าเทียบเรือปากบารา

    08.30 - 09.00พิธีเปิดโครงการโดยนายกองค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำ

    ประธานสภาเเด็กและเยาวชนตำบลปากน้ำกล่าวรายงาน

    09.00 -10.30 จัดกิจกรรมรณรงค์ ท่าเทียบปากบารา - จุดชมวิวปากบารา

    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 100 คนๆละ35 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 6. สรุปและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าเข้าเล่มรายงาน จำนวน 2เล่มๆละ200บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2569 ถึง 15 พฤษภาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำ ต.ปากน้ำ อ.ละงู จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,546.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามาถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผุ้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้า และสามารถนำความรู้นี้ไปปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้ ผู้ปกครองมีความเข้าใจสามารถให้คำแนะนำและช่วยเหลือบุตรหลานไม่ให้ตกเป็นเหยื่อของบุหรี่ และบุหรี่ไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,546.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................