กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
หนูน้อยภูมีน้ำพุ่ง กายดี จิตใส ห่างไกลสารเสพติด ประจำปี2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนภูมีน้ำพุ่ง
กลุ่มคน
1.นางอามีนะฮ์ เหละดุหวี
2.นางสาวปาอีซะ แมะตีเมาะ
3.นางสาวมารีนะ บอซู
4.นางสาวสุทิศา เบ็ญนา
5.นางสาวอาฟะห์ เจ๊ะดาโอ๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.พื่อให้เด็กและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโภชนาการ 5 หมู่ และการอ่านฉลากโภชนาการ 2.เพื่อสร้างความตระหนักและทักษะการปฏิเสธยาเสพติดในเด็กวัยเรียน 3.เพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างผู้ปกครองและเด็กในการดูแลสุขภาพร่วมกัน
    ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายร้อยละ 80 มีคะแนนทดสอบความรู้หลังการอบรม (Post-test) เพิ่มขึ้นจากก่อนอบรม 2.เด็กและผู้ปกครองร้อยละ 90 มีความพึงพอใจต่อรูปแบบกิจกรรม 3.เกิด "ข้อตกลงชุมชน" ในการเลือกซื้ออาหารที่มีประโยชน์และเป็นเขตปลอดยาเสพติดในระดับครัวเรือน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน งบประมาณ ค่าอาหารว่าง มื้อละ 30 บาท *9 คน=270 บาท

    งบประมาณ 270.00 บาท
  • 2. กินดี มีพลัง "Makan Sedap, Badan Kuat"
    รายละเอียด

    ฐานที่ 1: นักสืบน้ำตาล ให้เด็กๆ นำขวดน้ำอัดลมหรือซองขนมที่ชอบกิน มาตักทรายหรือเกลือใส่แก้วตามปริมาณน้ำตาลที่ระบุในฉลาก เพื่อให้เห็นภาพว่า "กินไปเยอะแค่ไหน" ฐานที่ 2: เชฟน้อยภูมีฯ (ร่วมกับผู้ปกครอง) แข่งกันออกแบบ "จานข้าวสุขภาพ 2:1:1" โดยใช้ผักพื้นบ้านในชุมชน ใครจัดจานได้สวยและสัดส่วนเป๊ะที่สุดรับรางวัล ฐานที่ 3: ธงโภชนาการ เรียนรู้สัดส่วนอาหารที่ทาน (เกมแข่งกันตักอาหารจำลองใส่จานให้สมดุล Healthy Plate)
    - งบประมาณ 1. ค่าวิทยากร1 คน × 5 ชม. × 2 วัน (เน้นวิทยากรหลักคนเดียว) 6,000 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน 90 คน (เด็ก+ผู้ปกครอง) × 1 วัน × 60 บาท 5,400 บาท 3. ค่าอาหารว่าง 90 คน × 2 มื้อ/วัน × 30บาท 5,400 บาท 4. ค่าวัสดุฐานกิจกรรม ทราย/เกลือ, โมเดลอาหาร, วัตถุดิบทำเชฟน้อย 2,100 บาท 5. ค่าวัสดุประชาสัมพันธ์ ป้ายไวนิลโครงการ + แผ่นพับความรู้ 1,000 บาท รวมทั้งสิ้น 19,900 บาท

    งบประมาณ 19,900.00 บาท
  • 3. จิตใส ห่างไกลสารเสพติด
    รายละเอียด
    1. เกม: วิ่งสู้ฟัด (ปอดเหล็ก) แข่งขันเป่าลูกโป่งหรือเป่าลูกปิงปองข้ามสิ่งกีดขวาง เพื่อให้เห็นความสำคัญของ "ปอดที่แข็งแรง" เปรียบเทียบกับคนที่สูบบุหรี่ที่จะเหนื่อยง่าย
    2. กิจกรรม: แผนที่ความสุข ให้เด็กและผู้ปกครองวาดรูป "ชุมชนสีขาวในฝัน" ร่วมกันบนกระดาษยาว เพื่อสร้างพันธสัญญาในการร่วมกันดูแลชุมชน
    3. คาถากู้ชีพ (ไม่ - หนี - บอก) ฝึกทักษะกรปฏิเสธคนแปลกหน้า บทบาทสมมติ (Rolo Play) ฝึกพูดปฏิเสธด้วยความมั่นใจ

    - งบประมาณ 1. ค่าวิทยากร 1 คน × 5 ชั่วโมง × 600 บาท 3,000 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน 100 คน × 60 บาท 6,000 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 100 คน × 30 บาท (1 มื้อ) 3,000 บาท 4. ค่าวัสดุอุปกรณ์กิจกรรม 300 บาท - เกมปอดเหล็ก ลูกปิงปอง, ลูกโป่ง, หลอดดูดน้ำ (100) บาท - แผนที่ความสุข กระดาษปอนด์ม้วนยาว, สีเทียน/สีไม้ (100) บาท - คาถากู้ชีพ อุปกรณ์ประกอบฉากบทบาทสมมติ (พร็อพ) (100) บาท รวมงบประมาณวันที่2 งบประมาณ 12,300 บาท

    งบประมาณ 12,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกานูรุลเตาฟิกภูมีน้ำพุ่ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,470.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เด็กในชุมชนภูมีน้ำพุ่งมีสุขภาพกายที่แข็งแรงจากการเลือกบริโภคอาหารที่ถูกต้อง และมีสุขภาพจิตที่เข้มแข็ง มีทักษะชีวิตในการหลีกเลี่ยงยาเสพติด โดยมีผู้ปกครองเป็นที่ปรึกษาและแบบอย่างที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,470.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................