กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอาหารปลอดภัย ใส่ใจสุขภาพประชาชน ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลเชียงเครือ
กลุ่มคน
1.นางอินทรา ศรีละวัลย์
2.นายคมสันต์ จันทะพรม
3.นางสาวศรุดา เปรมปรีดิ์
4.นายวัชรินทร์ เชื้อคำเพ็ง
5.นายธวัชชัย จิตรจักร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดการปนเปื้อนของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบ(สารปนเปื้อนเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรีย) เกินมาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบสารปนเปื้อนเกินมาตรฐาน(สารปนเปื้อนเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรีย)
    ขนาดปัญหา 18.72 เป้าหมาย 13.72
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการ ผู้สัมผัสอาหารและผู้ที่เกี่ยวข้อง โดยแบ่งออกเป็น 2 รุ่นๆละ 50 คน
    รายละเอียด

    อบรมผู้ประกอบการและผู้สัมผัสอาหาร ร้านอาหาร โรงอาหาร ศูนย์อาหาร และแผงลอยจำหน่ายอาหาร    เป็นเงิน 20,789  บาท 1. ค่าตอบแทนวิทยากร  6 ชม.ๆละ 600  บาท x 2 ครั้ง         เป็นเงิน  7,200    บาท 2. ค่าอาหารผู้เข้าอบรม  50 คน x 80 บาท x 2 มื้อ                   เป็นเงิน  8,000    บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม  50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 2 ครั้ง เป็นเงิน  5,000    บาท 4. ค่าป้ายโครงการขนาด 1.5 x 2 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท                เป็นเงิน      450    บาท 5. ปากกา 100 แท่ง 1 กล่อง         เป็นเงิน      139  บาท

    งบประมาณ 20,789.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขาภิบาลอาหาร
    รายละเอียด
    1. ค่าชุดตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรีย (SI-2)  จำนวน 1,350 ขวด x 20 บาท        เป็นเงิน  27,000  บาท
      1. ค่าชุดทดสอบฟอร์มาลินในอาหาร จำนวน 15 ชุด x 76 บาท         เป็นเงิน    1,140  บาท
      2. ค่าชุดทดสอบสารฟอกขาว จำนวน 1 ชุด x 220 บาท         เป็นเงิน     220  บาท
      3. ค่าชุดทดสอบบอแรกซ์  จำนวน 1 ชุด x 385 บาท                   เป็นเงิน     385  บาท         5. ค่าชุดทดสอบกรดซาลิซิลิคในอาหาร (สารกันรา) จำนวน 1 ชุด x 410 บาท  เป็นเงิน    410  บาท
      4. ชุดทดสอบสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ จำนวน 2 ชุด x 530 บาท              เป็นเงิน 1,060  บาท
      5. วัสดุและอุปกรณ์ชุดตรวจ          เป็นเงิน  3,612  บาท     - ถุงมือ จำนวน 4 กล่อง ๆ ละ 250 บาท                                  เป็นเงิน  1,000  บาท     - สำลีก้อน ขนาด 0.35 (450g) จำนวน 2 ห่อๆละ 198 บาท                    เป็นเงิน    396  บาท
            - แอลกอฮอล์ 70 % ขนาด 450 ml  จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 52 บาท          เป็นเงิน    208  บาท     - แอลกอฮอล์ 95 % ขนาด 450 ml  จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 125  บาท        เป็นเงิน    500  บาท     - ไม้พันสำลีชนิดปลอดเชื้อ จำนวน 1,400 ก้านๆ ละ 1 บาท         เป็นเงิน  1,400  บาท     - สติ๊กเกอร์  จำนวน 2  แพค ๆ ละ 54  บาท           เป็นเงิน    108  บาท
      6. ค่าถ่ายเอกสาร                                                                          เป็นเงิน  2,000  บาท
    งบประมาณ 30,215.00 บาท
  • 3. กิจกรรมมอบป้ายรับรองมาตรฐานสุขาภิบาล “อาหารสะอาด ปลอดภัย ได้มาตรฐาน” SAN (Sanitation  Anamai Nutrition)
    รายละเอียด
    1. ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 30 x 30 ซม.
      จำนวน 60 แผ่นๆละ 38  บาท                                                                                    เป็นเงิน  2,280  บาท
      1. ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 50 x 50 ซม.
        จำนวน 12 แผ่นๆละ 100  บาท                                                                  เป็นเงิน  1,200  บาท
      2. กระดาษเกียรติบัตร 180 แกรม ขนาด21 x 29.7 ซม. จำนวน 3 แพ็กๆละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท
    งบประมาณ 4,020.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ร้านอาหาร ศูนย์อาหาร และแผงลอยจำหน่ายอาหาร โรงอาหารในสถานศึกษา ในเขตพื้นที่ตำบล เชียงเครือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,024.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ลดความเสี่ยงจากโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำเป็นสื่อประชาชนได้บริโภคอาหารที่สะอาดปลอดภัย
  2. ผู้ประกอบกิจการร้านอาหาร ผู้สัมผัสอาหาร มีความรู้ ความเข้าใจหลักสุขาภิบาลอาหาร สุขวิทยา ส่วนบุคคล กฎหมายที่เกี่ยวข้อง สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนด/มาตรฐานด้านสุขาภิบาลอาหารได้อย่างถูกต้อง
  3. สถานที่ปรุง ประกอบ จำหน่ายอาหาร มีการจัดบริการอาหารที่สะอาดปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
  4. ร้านอาหาร โรงอาหาร ศูนย์อาหาร แผงลอยจำหน่ายอาหาร และตลาดนัด ในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลเชียงเครือได้มาตรฐานสุขาภิบาล “อาหารสะอาด ปลอดภัย ได้มาตรฐาน” SAN (Sanitation  Anamai Nutrition) และตลาดนัดได้มาตรฐาน “ตลาดนัดน่าซื้อ”
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,024.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................