แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางอินทรา ศรีละวัลย์
2.นายคมสันต์ จันทะพรม
3.นางสาวศรุดา เปรมปรีดิ์
4.นายวัชรินทร์ เชื้อคำเพ็ง
5.นายธวัชชัย จิตรจักร
-
1. เพื่อลดการปนเปื้อนของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบ(สารปนเปื้อนเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรีย) เกินมาตรฐานตัวชี้วัด : ร้อยละของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบสารปนเปื้อนเกินมาตรฐาน(สารปนเปื้อนเชื้อโคลิฟอร์มแบคทีเรีย)ขนาดปัญหา 18.72 เป้าหมาย 13.72
- 1. จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการ ผู้สัมผัสอาหารและผู้ที่เกี่ยวข้อง โดยแบ่งออกเป็น 2 รุ่นๆละ 50 คนรายละเอียด
อบรมผู้ประกอบการและผู้สัมผัสอาหาร ร้านอาหาร โรงอาหาร ศูนย์อาหาร และแผงลอยจำหน่ายอาหาร เป็นเงิน 20,789 บาท 1. ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม.ๆละ 600 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 7,200 บาท 2. ค่าอาหารผู้เข้าอบรม 50 คน x 80 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 2 ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท 4. ค่าป้ายโครงการขนาด 1.5 x 2 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท 5. ปากกา 100 แท่ง 1 กล่อง เป็นเงิน 139 บาท
งบประมาณ 20,789.00 บาท - 2. ตรวจสุขาภิบาลอาหารรายละเอียด
- ค่าชุดตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรีย (SI-2) จำนวน 1,350 ขวด x 20 บาท เป็นเงิน 27,000 บาท
- ค่าชุดทดสอบฟอร์มาลินในอาหาร จำนวน 15 ชุด x 76 บาท เป็นเงิน 1,140 บาท
- ค่าชุดทดสอบสารฟอกขาว จำนวน 1 ชุด x 220 บาท เป็นเงิน 220 บาท
- ค่าชุดทดสอบบอแรกซ์ จำนวน 1 ชุด x 385 บาท เป็นเงิน 385 บาท 5. ค่าชุดทดสอบกรดซาลิซิลิคในอาหาร (สารกันรา) จำนวน 1 ชุด x 410 บาท เป็นเงิน 410 บาท
- ชุดทดสอบสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ จำนวน 2 ชุด x 530 บาท เป็นเงิน 1,060 บาท
- วัสดุและอุปกรณ์ชุดตรวจ เป็นเงิน 3,612 บาท
- ถุงมือ จำนวน 4 กล่อง ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- สำลีก้อน ขนาด 0.35 (450g) จำนวน 2 ห่อๆละ 198 บาท เป็นเงิน 396 บาท
- แอลกอฮอล์ 70 % ขนาด 450 ml จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 52 บาท เป็นเงิน 208 บาท - แอลกอฮอล์ 95 % ขนาด 450 ml จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ไม้พันสำลีชนิดปลอดเชื้อ จำนวน 1,400 ก้านๆ ละ 1 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท - สติ๊กเกอร์ จำนวน 2 แพค ๆ ละ 54 บาท เป็นเงิน 108 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 30,215.00 บาท - ค่าชุดตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรีย (SI-2) จำนวน 1,350 ขวด x 20 บาท เป็นเงิน 27,000 บาท
- 3. กิจกรรมมอบป้ายรับรองมาตรฐานสุขาภิบาล “อาหารสะอาด ปลอดภัย ได้มาตรฐาน” SAN (Sanitation Anamai Nutrition)รายละเอียด
- ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 30 x 30 ซม.
จำนวน 60 แผ่นๆละ 38 บาท เป็นเงิน 2,280 บาท- ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 50 x 50 ซม.
จำนวน 12 แผ่นๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - กระดาษเกียรติบัตร 180 แกรม ขนาด21 x 29.7 ซม. จำนวน 3 แพ็กๆละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท
- ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 50 x 50 ซม.
งบประมาณ 4,020.00 บาท - ป้ายสติ๊กเกอร์ฟิวเจอร์บอร์ดรับรองสถานที่จำหน่ายอาหาร ขนาด 30 x 30 ซม.
ตั้งแต่ วันที่ 25 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ร้านอาหาร ศูนย์อาหาร และแผงลอยจำหน่ายอาหาร โรงอาหารในสถานศึกษา ในเขตพื้นที่ตำบล เชียงเครือ
รวมงบประมาณโครงการ 55,024.00 บาท
- ลดความเสี่ยงจากโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำเป็นสื่อประชาชนได้บริโภคอาหารที่สะอาดปลอดภัย
- ผู้ประกอบกิจการร้านอาหาร ผู้สัมผัสอาหาร มีความรู้ ความเข้าใจหลักสุขาภิบาลอาหาร สุขวิทยา
ส่วนบุคคล กฎหมายที่เกี่ยวข้อง สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนด/มาตรฐานด้านสุขาภิบาลอาหารได้อย่างถูกต้อง
- สถานที่ปรุง ประกอบ จำหน่ายอาหาร มีการจัดบริการอาหารที่สะอาดปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
- ร้านอาหาร โรงอาหาร ศูนย์อาหาร แผงลอยจำหน่ายอาหาร และตลาดนัด ในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลเชียงเครือได้มาตรฐานสุขาภิบาล “อาหารสะอาด ปลอดภัย ได้มาตรฐาน” SAN (Sanitation Anamai Nutrition) และตลาดนัดได้มาตรฐาน “ตลาดนัดน่าซื้อ”
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................