กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล รหัส กปท. L3018

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
กลุ่มคน
นายบันเทิงล่องจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

การบริหารจัดการและการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ให้เกิดประโยชน์ต่อชุมชนมากที่สุด มีการบริหารจัดการกองทุนฯ ได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ร่วมจัดทำแผนสุขภาพตำบล กำหนดแนวทางการดำเนินงานโดยกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ซึ่งสามารถจัดการปัญหาด้านสุขภาพในระดับท้องถิ่นที่ได้นั้น คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ รวมทั้งเครือข่าย และแกนนำชุมชนสามารถแลกเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ สามารถนำมาเสนอจัดทำโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล และรู้บทบาทของคณะกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล เพื่อให้สามารถศึกษาแนวทางแก้ไขปัญหาและร่วมกันวางแผนในการแก้ปัญหาของกลุ่มได้อย่างเป็นระบบ
ดังนั้นกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแลขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานและบริหารจัดการและพัฒนากองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล และการจัดการระบบสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนดำเนินงานจากกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ ให้มีความรู้ ความเข้าจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาส ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานและการบริหารจัดการของกองทุนให้มีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ จำนวน 21 คนๆ ละ 400.- บาท เป็นเงิน  33,600.- บาท (ประชุมประมาณ 4 ครั้ง/ปี)
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มคณะกรรมการกองทุนฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ จำนวน 21 คนๆ ละ 35.-บาท
      เป็นเงิน  2,940.- บาท (ประชุมประมาณ 4 ครั้ง/ปี)
    3. ค่าอาหารกลางวันคณะกรรมการ กองทุนฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ
      จำนวน 21 คนๆ ละ 120.-บาท
      เป็นเงิน  5,040.- บาท (ประชุมประมาณ 2 ครั้ง/ปี)
    งบประมาณ 41,580.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ จำนวน 4 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน4,800.- บาท (ประชุมประมาณ 4 ครั้ง/ปี)
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ จำนวน 4 คนๆ ละ 35.-บาท
      เป็นเงิน560.- บาท (ประชุมประมาณ 4 ครั้ง/ปี)
    3. ค่าอาหารกลางวันคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ/เจ้าหน้าที่กองทุนฯ
      จำนวน 7 คนๆ ละ 120.-บาท
      เป็นเงิน840.- บาท (ประชุมประมาณ 1 ครั้ง/ปี)
    งบประมาณ 6,200.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนอนุกรรมการติดตามโครงการฯ จำนวน 4 คนๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน  1,200.- บาท (ประชุมประมาณ 1 ครั้ง/ปี)
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการฯ จำนวน 4 คนๆ ละ 35.-บาท
      เป็นเงิน  140.- บาท (ประชุมประมาณ 1 ครั้ง/ปี)
    3. ค่าอาหารกลางวันคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการฯ
      จำนวน 5 คนๆ ละ 120.- บาท
      เป็นเงิน  600.- บาท (ประชุมประมาณ 1 ครั้ง/ปี)
    งบประมาณ 1,940.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการ Long Term Care
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ Long Term Care
      จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท
      เป็นเงิน  9,000.- บาท (ประชุมประมาณ 3 ครั้ง/ปี)
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการ Long Term Care
      จำนวน 10 คนๆ ละ 35.-บาท
      เป็นเงิน  1,050.- บาท (ประชุมประมาณ 3 ครั้ง/ปี)
    3. ค่าอาหารกลางวันคณะอนุกรรมการ Long Term Care จำนวน 10 คนๆ ละ 120.- บาท
      เป็นเงิน  1,200.- บาท (ประชุมประมาณ 1 ครั้ง/ปี)
    งบประมาณ 11,250.00 บาท
  • 5. จ่ายค่าตอบแทนใช้สอย และวัสดุสำนักงาน
    รายละเอียด
    • วัสดุสำนักงาน   เป็นเงิน  2,000.- บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารเข้าเล่ม
        เป็นเงิน  500.- บาท
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 6. ค่าพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ/อนุกรรมการบริหารงานกองทุนฯ
    รายละเอียด
    • ค่าพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ/อนุกรรมการบริหารงานกองทุนฯ
      เป็นเงิน  119,304.31.- บาท
    งบประมาณ 119,304.31 บาท
  • 7. ค่าจ้างพนักงานประจำกองทุนฯ
    รายละเอียด
    • ค่าจ้างพนักงานประจำกองทุนฯ เป็นเงิน  54,000.- บาท
    งบประมาณ 54,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 236,774.31 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีการดำเนินงานบริหารกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  2. คณะกรรมการบริหารกองทุน และคณะอนุกรรมการ มีความรู้ความเข้าใจจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาศ ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพ
  3. การเสนอแผนงาน/โครงการ กิจกรรมที่ผ่านการพิจารณาอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
  4. การรับเงิน/การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนฯ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล รหัส กปท. L3018

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล รหัส กปท. L3018

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 236,774.31 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................