กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองความเสี่ยง ต้านภัยโรคไม่ติดต่อ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ท้ายน้ำ
กลุ่มคน
นางสิรัตน์ รวมเงิน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายอายุ 15-34 ปี และอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพตามเกณฑ์สุขภาพ 2. กลุ่มสงสัยป่วยโรคเรื้อรังได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัย 3.กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่ได้รับการขึ้นทะเบียนและรับการรักษาตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายอายุ 15-34 ปี มากกว่าร้อยละ 50 และอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ มากกว่าร้อยละ 90 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC) 2.กลุ่มเป้าหมายที่มีผลการตรวจปริมาณสารเคมีตกค้างในเลือด อยู่ในระดับเสี่ยงและระดับไม่ปลอดภัย ได้รับการเจาะคัดกรองซ้ำ ร้อยละ 6 3.กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัย มากกว่าร้อยละ 70 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC) 4.กลุ่มผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการขึ้นทะเบียนและรับการรักษาตามเกณฑ์ ร้อยละ 100 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC
    ขนาดปัญหา 4200.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการตรวจคัดกรองความเสี่ยง ต้านภัยโรคไม่ติดต่อ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2569
    รายละเอียด

    1.สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่จะคัดกรองสุขภาพ 2.ทบทวนแนวทางการปฏิบัติงานให้กับบุคลากรในหน่วยงาน 3.เขียนโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบการดำเนินงาน 4.จัดเตรียมเอกสารและตรวจสอบความพร้อมของอุปกรณ์ที่ต้องใช้ในการคัดกรองสุขภาพ 5.ฟื้นฟูความรู้และแนวทางการปฏิบัติงานให้กับ อสม. ทราบในเรื่องการคัดกรองสุขภาพในกลุ่มประชากรอายุ อายุ 15-34 ปี และอายุ 35 ปีขึ้นไป
    6.คัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพด้วยวาจา ในกลุ่มประชากรอายุ 15-34 ปี โดย อสม. จำนวน  1,000 คน 7.คัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังด้วยวาจา ภาวะเสี่ยงอ้วนลงพุง เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลและค่าการทำงานของไต และเจาะเลือดตรวจสารพิษตกค้างในเลือดในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป โดยเจ้าหน้าที่และ อสม. จำนวน  3,500 คน (ประชากรกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย) 8.คืนข้อมูลการตรวจคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง พร้อมทั้งแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง    เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย เป็นต้น 9.นัดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงสารพิษตกค้างในเลือดมาเจาะเลือดคัดกรองซ้ำ ภายหลังรับการตรวจคัดกรองไปแล้ว 3-6 เดือน เพื่อวางแผนการดูแลพร้อมคืนข้อมูลการตรวจคัดกรองสุขภาพ 10.สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ

    งบประมาณ 39,760.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท้ายน้ำ และอาคารเอนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,760.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายอายุ 15-34 ปี มากกว่าร้อยละ 50 และอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ มากกว่าร้อยละ 90 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC) 2.กลุ่มเป้าหมายที่มีผลการตรวจปริมาณสารเคมีตกค้างในเลือด อยู่ในระดับเสี่ยงและระดับไม่ปลอดภัย ได้รับการเจาะคัดกรองซ้ำ ร้อยละ 6 3.กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัย มากกว่าร้อยละ 70 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC) 4.กลุ่มผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการขึ้นทะเบียนและรับการรักษาตามเกณฑ์ ร้อยละ 100 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,760.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................