กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลศาลาใหม่ รักษ์ความสะอาด ห่วงใยสิ่งแวดล้อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลศาลาใหม่
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาขยะและสิ่งแวดล้อมเป็นปัญหาใหญ่ระดับชาติ สาเหตุเกิดจากครัวเรือน สถานประกอบการต่างๆ ที่ไม่มีการบริการจัดการขยะอย่างถูกวิธี ซึ่งปัญหาดังกล่าวส่งผลเสียต่อสุขภาพอนามัยของประชาชนในระยะยาวการที่จะลดปริมาณขยะให้ลดลงและดูแลสิ่งแวดล้อมให้ยั่งยืน จะต้องได้รับความมือจากประชาชนอย่างเต็มที่ ซึ่งระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก พ.ศ.2561 ได้กําหนดแนวทางการรวมกลุ่มของประชาชนในท้องถิ่นที่มีจิตอาสาในการช่วยเหลืองานขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เกี่ยวกับการจัดการสิ่งปฏิกูลและมูลฝอย การปกป้องและรักษาทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม โดยมีหน้าที่ประพฤติตนเป็นแบบอย่างในการจัดการสิ่งแวดล้อมและมูลฝอย การปกป้อง และรักษาสิ่งแวดล้อม เฝ้าระวัง สอดส่อง ดูแล และรายงานสถานการณ์การบริหารจัดการสิ่ง ปฎิกูลและมูลฝอย การปกป้องและรักษาสิ่งแวดล้อม เพื่อการพัฒนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้แก่ชุมชนในการดูแลสิ่งแวดล้อมและสุขภาพอย่างยั่งยืน ผ่านการฝึกอบรมและการสร้างเครือข่ายอาสาสมัครที่สามารถทำหน้าที่เป็นผู้นำในการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในชุมชน ทั้งนี้ เพื่อสร้างความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาสิ่งแวดล้อมและส่งเสริมการมีสุขภาพที่ดีในทุกด้านของชีวิต โครงการนี้จึงมีความสำคัญในการสร้างความตระหนักรู้ในระดับท้องถิ่น ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างต่อการรักษาสิ่งแวดล้อมและสุขภาพของประชาชนในระยะยาว โดยการสร้างอาสาสมัครท้องถิ่นที่มีความเข้าใจและมีความรับผิดชอบในบทบาทของตนเองจะช่วยให้การจัดการปัญหาสิ่งแวดล้อมและสุขภาพในระดับท้องถิ่น ในพื้นที่ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นทราบ สื่อสาร เผยแพร่และประชาสัมพันธ์ข้อมูลข่าวสารและกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างจิตสำนึก ด้านการบริหารจัดการสิ่งปฏิกูลและมูลฝอย การปกป้องและรักษาสิ่งแวดล้อม ให้แก่ประชาชนในพื้นที่ทราบ รวมทั้งเข้าร่วมกิจกรรมเกี่ยวกับการบริหารจัดการสิ่งปฏิกูลและมูลฝอย การรักษาสิ่งแวดล้อม ที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น หรือส่วนราชการที่เกี่ยวข้องจัดขึ้น
กลุ่มอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลศาลาใหม่ ได้เล็งเห็นความสำคัญจึงได้จัดโครงการอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลศาลาใหม่รักษ์ความสะอาด ห่วงใยสิ่งแวดล้อม ขึ้น เพื่อให้สมาชิกกลุ่มอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลศาลาใหม่ ได้รับการส่งเสริมการดำเนินการจัดการขยะได้อย่างถูกต้อง และส่งเสริมให้มีการรักษาสิ่งแวดล้อม เพิ่มพื้นที่สีเขียว และเป็นแกนนำในชุมชน ในด้านการรักษาความสะอาด ปกป้องและรักษาสิ่งแวดล้อมในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ให้สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก(อถล.)ประพฤติเป็นแบบอย่างในการจัดการสิ่งแวดล้อมและขยะมูลฝอย และการปกป้องสิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : 1.ในหมู่บ้านมีแกนนำ(อถล.) เป็นแบบอย่างในการจัดการสิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อให้สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก(อถล.) สร้างจิตสำนึกด้านการจัดการสิ่งปฏิกูลและมูลฝอย
    ตัวชี้วัด : 2.สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.)มีจิตสำนึกด้านการจัดการสิ่งแวดล้อมและมูลฝอย
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3.เพื่อให้ประชาชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมส่งเสริม และอนุรักษ์รักษาสิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : 3.ประชาชนช่วยกันอนุรักษ์รักษาสิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. 4. เพื่อให้สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.)มีส่วนร่วมในการจัดการขยะและดูแลสิ่งแวดล้อม เพื่อสุขภาพอนามัยของประชาชน
    ตัวชี้วัด : 4. สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) มีส่วนร่วมในการจัดการขยะและดูแลสิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 5. 5. เพื่อสร้างจิตสำนึกให้ประชาชนในหมู่บ้านรักษาความสะอาดและจัดการขยะได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 5.ประชาชนมีจิตสำนึกในการรักษาความสะอาดและจัดการขยะได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 6. 6. เกิดการรวมกลุ่มอาสาสมัครท้องถิ่นโลก (อถล.) ในการจัดการขยะมูลฝอยในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 6.ในชุมชนเกิดการรวมกลุ่มจัดการขยะมูลฝอย
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 7. 7. เพื่อให้อาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) สื่อสาร เผยแพร่และประชาสัมพันธ์ข้อมูลข่าวสารและกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างจิตสำนึกการปกป้องและรักษาสิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : 7. อาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) มีการสื่อสาร เผยแพร่และประชาสัมพันธ์ข้อมูลข่าวสารและกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างจิตสำนึกการปกป้องและรักษาสิ่งแวดล้อม
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการบริหารจัดการขยะ และการอนุรักษ์รักษาสิ่งแวดล้อมเพื่อลดโลกร้อน
    รายละเอียด
    • ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.5*3 เมตร เป็นเงิน 1,125.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน  75 คน  เป็นเงิน  3,750  บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท จำนวน 75 คน เป็นเงิน  5,250  บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.-บาท
    • ค่าวัสดุในการจัดกิจกรรม  เป็นเงิน  6,750  บาท     1.สมุดจดบันทึก  จำนวน 75 เล่มๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,875.- บาท     2.ปากกา จำนวน 75 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 750.- บาท     3.กระเป๋าผ้าพร้อมสกรีน จำนวน 75 ใบๆละ 55 บาท เป็นเงิน 4,125.- บาท
    งบประมาณ 20,475.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรม กำจัดขยะ รักษาสิ่งแวดล้อม ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์นำโรค
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน  75 คน  เป็นเงิน  1,875  บาท
    • ถุงขยะสีดำ ขนาด 28*36 จำนวน 2 แพ็คๆละ 95 บาท เป็นเงิน 190 บาท
    • ถุงมือยาง จำนวน 1 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท
    งบประมาณ 2,215.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลศาลาใหม่ อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,690.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลก (อถล.) สามารถเป็นแบบอย่างให้แก่ประชาชนในชุมชนด้านการจัดการสิ่งแวดล้อมและการจัดการขยะมูลฝอย และการปกป้องสิ่งแวดล้อม
  2. มีแกนนำด้านการรักษาความสะอาดเกิดขึ้นในชุมชน
  3. ประชาชนมีจิตสำนึก รักความสะอาด และพร้อมจะอนุรักษ์ดูแลรักษาสิ่งแวดล้อม
  4. มีการจัดการสิ่งปฏิกูลและมูลฝอย และดูแลรักษาสิ่งแวดล้อมในพื้นที่อย่างเป็นระบบและยั่งยืน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,690.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................