กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน ตำบลปันแต อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปี 2569

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต
stars
1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน ตำบลปันแต อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปี 2569
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต
ต.ปันแต อ.ควนขนุน จ.พัทลุง
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
3. สถานการณ์
format_list_bulleted_add
สถานการณ์ปัญหา
  1. ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีจำนวนสูงมาก (High Risk Pool): จากการคัดกรองพบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานสูงถึง 781 คน
    34.62

     

  2. ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีจำนวนสูงมาก (High Risk Pool): จากการคัดกรองพบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานสูงถึง 781 คน
    1.78

     

  3. ความสำเร็จในการเข้าถึงการคัดกรอง

     

  4. สถานการณ์กลุ่มสงสัยป่วย (Suspected Cases)

     

description
สถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

จากการดำเนินงานเฝ้าระวังและคัดกรองโรคเบาหวานในประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในพื้นที่รับผิดชอบจำนวน 2,297 คน ประจำปีงบประมาณ 2568 สามารถดำเนินการคัดกรองได้ครอบคลุมถึง 2,256 คน (คิดเป็นร้อยละ 98.22) ซึ่งถือเป็นระดับการเข้าถึงบริการที่ดีเยี่ยม กลุ่มเสี่ยงมีจำนวนสูง: พบผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานจำนวนถึง 781 คน (ร้อยละ 34.62) หรือคิดเป็น 1 ใน 3 ของผู้ที่ได้รับการคัดกรองทั้งหมด ซึ่งกลุ่มนี้หากไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างถูกต้อง จะมีโอกาสพัฒนาไปเป็นผู้ป่วยรายใหม่ในอนาคตอันใกล้กลุ่มสงสัยป่วย: แม้จะมีจำนวน 56 คน (ร้อยละ 2.48) ซึ่งลดลงเมื่อเทียบกับปี 2567 (ที่มีจำนวน 69 คน หรือร้อยละ 3.12) แต่กลุ่มนี้จำเป็นต้องได้รับการติดตามเพื่อเข้าสู่กระบวนการวินิจฉัยโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เมื่อเปรียบเทียบผลการดำเนินงานระหว่างปี 2567 และ 2568 พบสัญญาณที่ดีในด้านการลดอัตราการเกิดโรค ดังนี้:อัตราป่วยรายใหม่: ลดลงจาก 392.86 ต่อแสนประชากร (24 ราย) ในปี 2567 เหลือ 361.43 ต่อแสนประชากร (22 ราย) ในปี 2568 สัดส่วนกลุ่มสงสัยป่วย มีแนวโน้มลดลงร้อยละ 0.64 แม้ทิศทางของผู้ป่วยรายใหม่และกลุ่มสงสัยป่วยจะลดลง แต่การที่มี กลุ่มเสี่ยง สูงถึง 781 คน เป็นสัญญาณเตือนว่าพื้นที่ยังมีความเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่อยู่ตลอดเวลา หากไม่มีมาตรการเชิงรุกในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการลดอัตราป่วย และมุ่งเน้นให้กลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องตามหลัก 3 อ. (อาหาร, ออกกำลังกาย, อารมณ์) และ 2 ส. (ไม่สูบบุหรี่, ไม่ดื่มสุรา) จึงจำเป็นต้องจัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อเป็นการป้องกันโรคในระดับปฐมภูมิ ลดการเจ็บป่วยเรื้อรัง และลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของครอบครัวและชุมชนในระยะยาว

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
  1. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (781 คน) มีความรู้และทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส.
    80

    กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ. 2 ส. ที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 กลุ่มเสี่ยงที่มีค่าระดับน้ำตาลในเลือด (FPG) ลดลงหลังสิ้นสุดโครงการไม่น้อยกว่าร้อยละ 30

  2. เพื่อติดตามและส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วย (56 คน) ให้เข้าสู่กระบวนการวินิจฉัยและรักษาของสถานบริการสาธารณสุข

    ร้อยละของกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการติดตามและแนะนำ: จำนวนกลุ่มสงสัยป่วยที่เจ้าหน้าที่หรือ อสม. ลงเยี่ยมบ้านเพื่อแจ้งผลและให้คำแนะนำในการเตรียมตัวพบแพทย์ ร้อยละของกลุ่มสงสัยป่วยที่เข้าสู่กระบวนการวินิจฉัย: จำนวนผู้ที่เดินทางไปรับการตรวจยืนยันผล (เจาะเลือดซ้ำ/พบแพทย์) ที่สถานพยาบาลตามที่ได้รับนัดหมาย ร้อยละของกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการสรุปผลวินิจฉัย: จำนวนผู้ที่ได้รับการยืนยันผลว่าเป็น ผู้ป่วยรายใหม่ หรือ กลุ่มเสี่ยง เพื่อลงทะเบียนในระบบฐานข้อมูลสาธารณสุขที่ถูกต้อง

  3. เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดผู้ป่วยรายใหม่ (New Case) ในพื้นที่

    อัตราป่วยรายใหม่โรคเบาหวาน (เทียบกับปีที่ผ่านมา)

  4. เพื่อสร้างความตระหนักและให้ความรู้ในการป้องกันโรคเบาหวานแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย

    ร้อยละของกลุ่มเป้าหมายที่มีความรู้และพฤติกรรมป้องกันโรคเบาหวาน (3 อ. 2 ส.) ที่ถูกต้อง

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
5. กลุ่มเป้าหมาย
format_list_bulleted_add
กลุ่มเป้าหมาย
  1. 4.1 กลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป: จำนวน 2,297 คน (เป้าหมายหลักในการคัดกรองและเฝ้าระวัง) 4.2 กลุ่มเสี่ยง (Risk Group) จำนวน 781 คน (ผู้ที่มีผลน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติแต่ยังไม่ถึง เกณฑ์ป่วย) 4.3 กลุ่มสงสัยป่วย (Suspected) จำนวน 56 คน (ผู้ที่รอการตรวจยืนยันผลเพื่อวินิจฉัยโรค) 4.4 กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน (Known Case) จำนวน 400 คน (ผู้ป่วยเดิมในพื้นที่ที่ต้องดูแลต่อเนื่อง)
description
รายละเอียดกลุ่มเป้าหมายเพิ่มเติม

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2568 31 สิงหาคม 2569
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
7. วิธีการดำเนินงาน
  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
sports_handball
กิจกรรมที่จะดำเนินการ
  1. รายละเอียดกิจกรรม คัดกรองเชิงรุกและสร้างความตระหนัก (กลุ่ม 35 ปีขึ้นไป) คัดกรองโรคเบาหวาน (เจาะเลือดปลายนิ้ว) และให้ความรู้พื้นฐาน อสม. ลงพื้นที่เจาะเลือดและประเมินความเสี่ยงรายบ้าน พร้อมให้ความรู้การป้องกันโรค ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป

    คัดกรองโรคเบาหวาน (เจาะเลือดปลายนิ้ว) และให้ความรู้พื้นฐาน อสม. ลงพื้นที่เจาะเลือดและประเมินความเสี่ยงรายบ้าน พร้อมให้ความรู้การป้องกันโรค ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป

    1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

    ผลผลิต ประชากรได้รับการคัดกรองทราบค่าระดับน้ำตาลของตนเอง ผลลัพธ์ คัดกรองครอบคลุมไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 และพบกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยเพื่อส่งต่อ

    31300 บาท
  2. รายละเอียดกิจกรรม ค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. (กลุ่มเสี่ยง )

    อบรมเข้มข้น เพื่อลดโอกาสการเป็นผู้ป่วยรายใหม่ จัดฐานเรียนรู้การนับแคลอรี่อาหาร การออกกำลังกายสม่ำเสมอ และการเจาะเลือดติดตามผล (Follow-up) ทุก 3-6 เดือน

    1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

    ผลผลิต กลุ่มเสี่ยงมีความรู้และทักษะในการจัดการสุขภาพตนเอง ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงอย่างน้อยร้อยละ 30 มีระดับน้ำตาลลดลง

    7700 บาท
  3. รายละเอียดกิจกรรม ติดตามส่งต่อวินิจฉัย (กลุ่มสงสัยป่วย)

    ติดตามกลุ่มที่มีค่าระดับน้ำตาลสูงผิดปกติเข้าสู่กระบวนการแพทย์ประสานงานส่งตัวพบแพทย์เพื่อตรวจยืนยันผล (FPG/HbA1c) ที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต

    1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

    ผลผลิต กลุ่มสงสัยป่วยเข้าพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยครบทุกคน ผลลัพธ์ เข้าสู่ระบบการรักษาทันท่วงที (ร้อยละ 100)

    บาท
  4. รายละเอียดกิจกรรม คลินิกล้อมรั้วชุมชน ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน

    ติดตามการคุมระดับน้ำตาลและการดูแลตนเองป้องกันภาวะแทรกซ้อน อสม. เยี่ยมบ้านติดตามการกินยา ตรวจเช็กสุขภาพเท้า และจัดกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ (Self-help Group) ผู้ป่วยเดิม 400 คน

    1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

    ผลผลิต ผู้ป่วยได้รับการดูแลและติดตามสม่ำเสมอในชุมชน ผลลัพธ์ ผู้ป่วยร้อยละ 70 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใหม่

    บาท
description
วิธีการดำเนินงานเพิ่มเติม

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
8. งบประมาณโครงการ
description
หมายเหตุ

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
9. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
format_list_bulleted_add
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
10. เอกสารประกอบโครงการ
คะแนน:
1
2
3
4
5
กัจดา สร้อยทองโครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 6 มี.ค. 2569 11:23 น. แก้ไขล่าสุดเมื่อ 2 พ.ค. 2569 น.
คะแนน:
1
2
3
4
5