โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission)
โรคเบาหวานเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญทั้งในระดับประเทศและระดับพื้นที่ สำหรับตำบลทุ่งตำเสา (หมู่ 1, หมู่ 2 และหมู่ 10) พบแนวโน้มผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยข้อมูลจากระบบ HDC แสดงให้เห็นว่าอัตราป่วยใหม่ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นจาก 300.35 ต่อประชากรแสนคนในปีงบประมาณ 2567 เป็น 682.18 ต่อประชากรแสนคนในปีงบประมาณ 2568 หรือเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัว สถานการณ์ดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการดูแลรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันแนวทางการรักษาโรคเบาหวานได้พัฒนาไปสู่แนวคิด โรคเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) ซึ่งหมายถึงภาวะที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัย (HbA1C < 6.5%) ต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน โดยไม่ต้องพึ่งพายาลดระดับน้ำตาล ทั้งนี้อาศัยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านโภชนาการและการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมเป็นหลักสอดคล้องกับแนวทางดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดเป้าหมายตัวชี้วัดปีงบประมาณ 2568 ให้หน่วยบริการปฐมภูมิทุกแห่งจัดตั้งและดำเนินงาน NCDs Remission Clinic ร้อยละ 100 โดยตั้งเป้าให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เข้าสู่ระยะสงบไม่น้อยกว่าร้อยละ 10 ของผู้ป่วยรายใหม่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งตำเสาจึงได้จัดทำ โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission) ตามนโยบาย ลดยา ลดโรค โดยมุ่งเน้นการให้ความรู้ สร้างการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ และส่งเสริมการดูแลตนเองที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อนำไปสู่เป้าหมายการลดหรือหยุดยา ยกระดับคุณภาพชีวิต และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานในระยะยาว
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้เพิ่มขึ้นหลังได้รับความรู้ร้อยละ 80
-
เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์โดยลดหรือหยุดยา
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่เข้าสู่ระยะสงบ (HbA1C < 6.5% โดยไม่ใช้ยา นาน ≥ 3 เดือน)ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยรายใหม่
-
เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ (NCDs Remission Clinic) ในหน่วยบริการปฐมภูมิ
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้าร่วมโครงการสามารถลดขนาดยาหรือจำนวนยาได้ร้อยละ 50 ของผู้เข้าร่วมโครงการ
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง30
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
เตรียมกลุ่มเป้าหมาย (เดิมโรงเรียนเบาหวาน) และกลุ่มเป้าหมายใหม่1 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 25690.00 บาท
-
อบรมให้ความรู้ตามแนวทาง DM Remission
ค่าตอบแทนวิทยากร (พยาบาลวิชาชีพ) ๖๐๐ บาท x๑ ชั่วโมง x ๑ คน เป็นเงิน 600 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร (นักโภชนาการ) ๖๐๐ บาท x ๑ ชั่วโมง x คน เป็นเงิน ๖๐๐ บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร (นักกายภาพบำบัด ๒ คน) ๖๐๐บาท x ๑ ชั่วโมง x ๒ คน เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร (เภสัชกร) ๖๐๐ บาท xชั่วโมง x คน เป็นเงิน ๖๐๐ บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดิม กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานจำนวน๓๐ คน๒ มือ ๆ ละ๒๕ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐บาท - ค่าอาหารกลางวันเครื่องดื่ม กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานจำนวน๓๐ คน ๑ มื้อ ๆ ละ๗๐ บาท เป็นเงิน๒,๑๐๐บาท - ค่าชุดอุปกรณ์ตรวจระดับน้ำตาลสำหรับโครงการเบาหวานระยะสงบ ประกอบด้วย ๑. แถบที่ใช้ทดสอบระดับกลูโคสในเลือดจำนวน ๑๐๐ ชิ้น/ชุด ๒. เครื่องตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน ๑๐ เครื่อง ๓. เข็มสำหรับเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน ๑๐๐ ชิ้น/ชุด รวมราคาชุดอุปกรณ์ชุดละ๑,๘๑๐ บาท x ๑๐ ชุด เป็น เงิน ๑๘,๑๐๐ บาท - คู่มือความรู้ประกอบการอบรมพร้อมสำหรับบันทึกผลสุขภาพ จำนวน๘๐ บาท x๓๐ คน เป็นเงิน๒,๔๐๐ บาท หมายเหตุ**อุปกรณ์ในการติดตามระดับน้ำตาลจะให้ผู้ป่วยตามตารางนัดติดตามผลแต่ละครั้ง
1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 256927100 บาท -
ติดตามและเยี่ยมบ้าน
ติดตามทางกลุ่มไลน์ และการเยี่ยมบ้าน
1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 25690.00 บาท -
สรุปและประเมินผล
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 30 คน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569750 บาท
- ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์ และสามารถลดขนาดยาหรือหยุดยาลดระดับน้ำตาลได้
- ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission) โดยมีระดับ HbA1C < 6.5% ต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือนโดยไม่ต้องใช้ยา
- ผู้ป่วยเบาหวานมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
