แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. จัดประชุมทีมนักจัดการสุขภาพรายละเอียด
จัดประชุมทีมนักจัดการสุขภาพ หมอครอบครัว อสม.เพื่อจัดตั้งทีมและหมอบหมายหน้าที่ ทบทวนปัญหาชุมชนเข้มแข็งด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. สำรวจข้อมูลขยะรายละเอียด
สำรวจข้อมูลขยะในแต่ละในแต่ละครัวเรือน โดยแบ่งพื้นที่รับผิดชอบ
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมประชุมแกนนำ ทำข้อตกลง กติการายละเอียด
-จัดประชุมแกนนำครัวเรือ เพื่อทำข้อตกลง กติกาชุมชน และให้ความรู้เรื่องขยะของชุมชนจำนวน50คน
-งบประมาณ ค่าอาหาร100บาท*50คนเป็นเงิน5,000บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท - 4. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องจัดการหมู่บ้านขยะรายละเอียด
-จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ หมู่บ้านขยะ กับทีมเทศบาลตำบลสมเด็จ โดยแกนนำครัวเรือน งบประมาณ ค่าวิทยากรในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้600บาท ค่าอาหารของผู้เข้าร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้จำนวน20คน*100บาทเป็นเงิน2,000บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - 5. จัดกิจกรรม"รณรงค์และพัฒนาหมู่บ้านจัดการขยะเพื่อสุขภาพดี"รายละเอียด
-จัดกิจกรรม"รณรงค์และพัฒนาหมู่บ้านจัดการขยะเพื่อสุขภาพดี" เดือนละ1ครั้ง พร้อมทั้งติดตามผลการดำเนินงานการจัดการขยะในครัวเรือน -งบประมาณค่าจัดกิจกรรม2,000บาท ค่าอาหารในติดตามประเมินโครงการ5,000บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 6. สรุปโครงการที่จัดทำรายละเอียด
-ค่าเอกสารและสรุปโครงการ เป็นเงิน1,000บาท -ประชุมสรุปโครงการดำเนินงาน
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ม.1 บ้านทุ่งคลอง ต.ทุ่งคลอง อ.คำม่วง จ.กาฬสินธ์ุ
รวมงบประมาณโครงการ 17,100.00 บาท
1.ประชาชนทุกครัวเรือนมีความรู้และสามารถจัดการขยะในครัวเรือนได้อย่างถูกต้อง 2.ปริมาณขยะของชุมชนลดลง ก่อน - หลังดำเนินโครงการ 3.บ้านทุ่งคลองมีสิ่งแวดล้อมที่ดีเอื้อต่อการมีสุขภาพดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................