แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำปาโมง รหัส กปท. L9254
อำเภอบ้านผือ จังหวัดอุดรธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางวิไลลักษณ์ธงยันต์
-
1. 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุกลุ่ม 2กลุ่ม 3 ได้รับการดูแลสุขภาพและฟื้นฟูสมรรถภาพ 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีกิจกรรมร่วมกันทุกเดือนตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้ผู้สูงอายุกลุ่ม 2 กลุ่ม 3 ได้รับการดูแลสุขภาพและฟื้นฟูสมรรถภาพร้อยละ 100 2.เพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีกิจกรรมร่วมกันทุกเดือน 3.มีโรงเรียนผู้สูงอายุ 1 โรงเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายในกลุ่มผู้สูงอายุและฟื้นฟูสมรรถะภาพผู้สูงอายุกลุ่ม 2 และ 3รายละเอียด
-ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 3,500.-บาท -ค่าวัสดุประกอบการอบรม จำนวน 4,000.-บาท
-ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรมจำนวน 70 คน*70 บาท *1 วัน เป็นเงิน 7,000.- บาท -ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 70 คน * 30 บาท * 2 มื้อ * 1 วัน เป็นเงิน 6,000.- บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คน * 300 บาท * 3 ชม. * 2 วัน เป็นเงิน 4,800.-บาท -ค่าป้ายโครงการอบรมจำนวน 500.-บาทงบประมาณ 25,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านม่วง และหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ จำนวน 7 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 25,800.00 บาท
1.ผู้สูงอายุกลุ่ม2 กลุ่ม 3 ได้รับการดูแลสุขภาพและฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่องและได้รับการออกติดตามออกเยี่ยมและประเมินสุขภาพผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง 2.เพื่อให้ผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ 3.เพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีกิจกรรมร่วมกันทุกเดือนและมีเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้กัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำปาโมง รหัส กปท. L9254
อำเภอบ้านผือ จังหวัดอุดรธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำปาโมง รหัส กปท. L9254
อำเภอบ้านผือ จังหวัดอุดรธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................