แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มหาโพธิ รหัส กปท. L2314
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลมหาโพธิ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 4926.00 เป้าหมาย 4926.00
-
2. เพื่อลดอัตราป่วยไม่ให้เกิน 48.72 ต่อแสนประชากร (ลดลงไม่น้อยกว่า ๒๐% จากค่ามัธยฐาน ๕ ปีย้อนหลัง (พ.ศ. ๒๕๕6 – ๒๕60)ตัวชี้วัด : พบผู้ป่วยไข้เลือดออกในปี 2561( คน )ขนาดปัญหา เป้าหมาย 3.00
-
3. หมู่บ้าน / ชุมชน เกิด Second generation ไม่เกิน 1 หมู่บ้านตัวชี้วัด : หมู่บ้าน / ชุมชน เกิด Second generationขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. 1.ประชาคมหมู่บ้านและให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
1.ประชาคมหมู่บ้าน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2.ให้สุขศึกษาเรื่องโรคไข้เลือดออกและการป้องกันโรคผ่านหอกระจายข่าว/เสียงตามสายรายละเอียด
ให้สุขศึกษาทาฃเสียงตามสาย หอกระจายข่าว และป้ายประชาสัมพันธ์
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 3. 3. จัดหาเคมีภัณฑ์ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
3.1จัดหาทรายอะเบท
3.2.จัดหาน้ำยาเคมีฆ่ายุงงบประมาณ 82,400.00 บาท - 4. 4.แต่งตั้งคณะทำงานควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออกระดับหมู่บ้าน(ประกอบด้วยสมาชิก อบต., ผู้นำชุมชน, ครูอนามัย, อสม. และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข)รายละเอียด
คณะทำงานควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออกระดับหมู่บ้าน ดำเนินกิจกรรมป้องกกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. 5.อบรมให้ความรู้แกนนำชุมชน เรื่องการป้องกัน/ควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน 1 วันรายละเอียด
อบรมหลักสูตรป้องัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 6. 6.รณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย ใส่ทรายอะเบท ปลากินลูกน้ำ ทุกหมู่บ้าน ทุก ๓ เดือน โดย อสม, ครู, ผู้นำนักเรียน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียด
แกนนำทำการสุ่มสำรวจเื่อประเมินความชุกลูกน้ำยุงลาย
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. 7.ควบคุมการระบาดเบื้องต้น ในบ้านผู้ป่วยที่เป็นจุดที่เข้าถึงยาก และต้องการความรวดเร็วก่อนการควบคุมโรค โดยใช้สเปรย์ฆ่ายุงรายละเอียด
ควบคุมโรคเบื้องต้น ทันทีที่ได้รับรายงาน
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 8. 8.ควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออก ด้วยการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยปลากินลูกน้ำยุงลาย ใส่ทรายอะเบท และพ่นสารเคมี ในรัศมี ๒๐๐ เมตร จากบ้านผู้ป่วย เฝ้าระวังโรค ๓ ครั้งห่างกัน ๐, ๓ และ ๑๐ วันรายละเอียด
8.1. จ้างเหมาพ่นหมอกควัน ต่อกรณีเกิดการระบาดของโรค จำนวน ๒ คนๆละ ๓ ครั้งๆ ละ ๒๐๐ บาท เป้าหมาย 10 ราย เป็นเงิน 12,000 บาท 8.2.จ้างเหมาแกนนำ ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก เมื่อมีผู้ป่วย จำนวนแกนนำ 5 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 100 บาทจำนวน 10 ราย เป็นเงิน 15,000 บาท 8.3.ค่าวัสดุเชื้อเพลิงสำหรับพ่นหมอกควันเพื่อควบคุมเฝ้าระวังในภาวะปกติและเมื่อมีการระบาด ๕ หมู่บ้าน ๓ วัด ๓ รร.และ 2 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก เป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 34,000.00 บาท - 9. 9.ทำลายยุงตัวแก่โดยการพ่นหมอกควัน ในสถานศึกษา ศูนย์เด็กเล็ก วัด และสถานที่ๆมีการรวมกลุ่มกันในชุมชนทุกเดือน เพื่อป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออกในวงกว้างทุกเดือนรายละเอียด
9.1. ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควันในวัด โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ทุกเดือน จำนวน ๓ คนๆละ ๒๐๐ บาท 12 ครั้ง เป็นเงิน 7,2๐๐ บาท
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 10. 10.สุ่มสำรวจความชุกลูกน้ำยุงลาย เพื่อประเมินไขว้ความชุกลูกน้ำยุงลาย สำหรับการวางแผนการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน เดือนละ 1 ครั้งรายละเอียด
10.1.ค่าจ้างเหมาแกนนำ ในการสุ่มสำรวจเพื่อประเมินไขว้ความชุกลูกน้ำยุงลายระดับหมู่บ้าน จำนวน 15 คนๆละ 12 ครั้งๆละ ๑๐๐ บาท ๕ หมู่บ้าน เป็นเงิน ๑8,0๐๐ บาท
งบประมาณ 18,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
หมู่ที่ 1,2,3,4,5 ตำบลมหาโพธิ
รวมงบประมาณโครงการ 149,550.00 บาท
1.พื้นที่ตำบลมหาโพธิมีการดำเนินงาน ป้องกัน ควบคุมโรคและเตรียมรับการระบาดของโรค 2. พบผู้ป่วยไข้เลือดออกในปี 2561 ไม่เกิน 3 คน 3. หมู่บ้าน / ชุมชน เกิด Second generation ไม่เกิน 1 หมู่บ้าน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มหาโพธิ รหัส กปท. L2314
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มหาโพธิ รหัส กปท. L2314
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................