แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สถานการณ์การบริโภคยาสูบในตำบลลำใหม่ ประชากรอายุ15 ปี ขึ้นไป ที่สูบบุหรี่ในตำบลลำใหม่ จำนวน 579 คน คิดเป็นร้อยละ 12.74ด้วยเหตุนี้ทางตำบลลำใหม่อำเภอเมือง จังหวัดยะลาได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาจากการบริโภคยาสูบ จึงได้จัดทำโครงการอาสาสมัครคลินิกปลอดบุหรี่ ประจำปี 2561 เพื่ออบรมตัวแทนอาสาสมัครประจำคลินิกปลอดบุหรี่ เพื่อชักชวน แนะนำประชาชนในเขตพื้นที่ให้มารับบริการเลิกบุหรี่ ที่คลินิกปลอดบุหรี่ประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำใหม่ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมคนในชุมชน ลด ละ เลิกการบริโภคยาสูบ และกำหนดโซนนิ่งเขตห้ามสูบบุหรี่ เพื่อเป้าหมายสูงสุดที่จะทำให้เป็นตำบลปลอดบุหรี่และเป็นแบบอย่างที่ดีให้กับสังคมสืบต่อไป
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อดำเนินการให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเข้าร่วมเป็นอาสาสมัครประจำคลินิกปลอดบุหรี่ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเข้าร่วมเป็นอาสาสมัครประจำคลินิกปลอดบุหรี่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อให้ประชาชนที่สูบบุหรี่เข้าร่วมเลิกบุหรี่ประจำคลินิกปลอดบุหรี่ตัวชี้วัด : 2. ร้อยละ 40 ของประชาชนที่สูบบุหรี่เข้าร่วมเลิกบุหรี่ประจำคลินิกปลอดบุหรี่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ประชาชนที่เข้าร่วมเลิกบุหรี่ประจำคลินิกปลอดบุหรี่เลิกบุหรี่อย่างน้อย 9 เดือนตัวชี้วัด : 3.ร้อยละ 40 ของประชาชนที่เข้าร่วมเลิกบุหรี่ประจำคลินิกปลอดบุหรี่เลิกบุหรี่อย่างน้อย 9 เดือนขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
- 1. อบรมให้ความรู้รายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย...รุ่นที่ 1+ รุ่นที่ 2....... ทดสอบความรู้ก่อนอบรม การให้ความรู้เรื่องต่างๆ ดังนี้ - ประวัติความเป็นมา และส่วนประกอบของบุหรี่ - โรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่
- ภัยร้ายของผู้ใกล้ชิดผู้สูบบุหรี่
- การชักชวน/โน้มน้าวใจผู้สูบบุหรี่ให้เลิกสูบบุหรี่ - ทดสอบความรู้หลังการอบรม ค่าอาหารกลางวัน 50 บ. x 60 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20บ. x 60 คน x 2มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าวิทยากร 300 บ. x 5 ชม. x 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าเอกสารในการจัดการอบรมชุดละ 40 บาท x 60 ชุด เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าวัสดุและอุปกรณ์ในการจัดการอบรม เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 12,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 12,800.00 บาท
จำนวนเด็กและเยาวชนในพื้นที่สูบบุหรี่ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................