แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
(1) นายดอรอพาหะมะ ประธานชมรมผู้สูงอายุตำบลสะเอะประธาน
(2) อับดุลลาแมบาเหง รองประธานชมรมผู้สูงอายุตำบลสะเอะ รองประธาน
(3) นายมาหามะจิใจ ตัวแทนotopตำบล กรรมการ
(4) นางอัสนะหะมิมะดิง ตัวแทนกลุ่มสตรีกรรมการ
(5) นางนฤมลแบรอ ประธาน อพม.ตำบลสะเอะ กรรมการ
(6) นายมะดารีอาแวนิ ประธานอปพร.ตำบลสะเอะ กรรมการ
(7) นายรอปีเจ๊ะแม็ง ตัวแทนอสม. กรรมการ
(8) นายยูโซ๊ะสามะ ตัวแทนอีหม่าม กรรมการ
(9) นายอับดุลลอฮกานา สมาชิกอบต.ตำบลสะเอะ กรรมการ
(10) นายณรงค์หะมะ สมาชิกอบต.ตำบลสะเอะ กรรมการ
(11) นายดาแมดาลียา ผู้ใหญ่บ้าน กรรมการ
(12) นางสาวรอฮิม๊ะ สิเดะผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(13) นางสาวนูรุลฮูดายูโซ๊ะ ผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(14) นางสาวราตีน๊ะ สาเฮาะ ผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(15) นางสาวมารีเยาะ อีแตผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(16) นางซารีป๊ะซอนรัมย์ผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(17) นางสาวสากีเราะวาแม็ง ผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(18) นางไซนะดีสะเอะผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(19) นางสาลินี บือซา ผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(20) นายเจ๊ะแวมะหะมะ ดีสะเอะผู้ดูแลผู้สูงอายุ กรรมการ
(21) นายอัสมีหะมิมะดิง ตัวแทนเยาวชนกรรมการ/เลขานุการ
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิ.ย. 2567 ถึง 1 มิ.ย. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะเอะ รหัส กปท. L4114
อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................