แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเก้าเลี้ยว รหัส กปท. L6934
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองตามหลัก 3อ. 2ส.ที่ถูกต้องตัวชี้วัด : 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรม ตรวจคัดกรองประเมินสมรรถภาพและประชุมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 1 รุ่นๆละ 100 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 80 บาท จำนวน 1 วัน จำนวน 100 คน เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆละ 20 บาท จำนวน 1 วัน จำนวน 100 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าวิทยากรจากหน่วยงานภายนอก จำนวน 1 คนๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารประกอบการอบรมและแบบคัดกรอง จำนวน 100 ชุดๆละ 37 บาท เป็นเงิน 3,700 บาท
- ค่าวัสดุสำนักงาน ( รวม 2,000 บาท ) ดังรายการต่อไปนี้
- ปากกาจำนวน 100 แท่งๆละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ซองใส่เอกสาร จำนวน จำนวน 100 ซองๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ป้ายโครงการ เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าเช่าห้องประชุม สหกรณ์การเกษตร จำนวน 1 วันๆละ 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท หมายเหตุ - ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
งบประมาณ 22,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
ตำบลเก้าเลี้ยว
รวมงบประมาณโครงการ 22,800.00 บาท
- ชุมชนและองค์กรมีนโยบาย และมีมาตรการในการส่งเสริมสุขภาพให้ประชาชนกลุ่มวัยทำงานมีสุขภาพดี โดยเน้นการมีส่วนร่วมของประชาชน 2.ประชาชนกลุ่มวัยทำงาน สามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ โดยไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง 3.ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงโรคไม่ติดต่อ โรคเบาหวาน โรคความดัน ได้รับส่งเสริมและป้องกันอย่างต่อเนื่อง ครอบคลุม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเก้าเลี้ยว รหัส กปท. L6934
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเก้าเลี้ยว รหัส กปท. L6934
อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................