แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับความรู้อย่างต่อเนื่องในการดูแลสุขภาพกายและจิตใจตัวชี้วัด : 1. ผู้เข้าอบรมผ่านเกณฑ์การประเมินความรู้มากกว่า ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
2. ข้อที่ 2. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมกลุ่มของผู้สูงอายุในการทำกิจกรรมร่วมกันตัวชี้วัด : 2. มีรูปแบบกิจกรรมการดำเนินงานของผู้สูงอายุในชุมชน 3. ร้อยละ 80 ของสมาชิกผู้สูงอายุที่ร่วมกิจกรรมมีความพึงพอใจขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงานและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 50 คนรายละเอียด
- ค่าใช้จ่ายอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน
คนละ 25.-บาท/ มื้อ เป็นเงิน 1,250.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 1,250.-บาท
(เงินหนึ่งพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 1,250.00 บาท - ค่าใช้จ่ายอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน
- 2. กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ (โรงเรียนสูงวัยนครยะลา)รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแขกผู้มีเกียรติที่ร่วมพิธีเปิด จำนวน 100 คนๆ ละ 30.-บาท/มื้อ
เป็นเงิน 3,000.-บาท - ค่าจัดตกแต่ง เป็นเงิน 5,000.-บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 25 คน/รุ่น คนละ 30.-บาท/มื้อ จำนวน 2 รุ่นๆ ละ 12 ครั้ง เป็นเงิน 18,000.-บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 25 คน/รุ่น คนละ 80.-บาท/มื้อ จำนวน 2 รุ่นๆ ละ 12 ครั้ง
เป็นเงิน 48,000.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 รุ่นๆ ละ 4 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท จำนวน 12 วัน เป็นเงิน 57,600.-บาท
- บอร์ดประชาสัมพันธ์ 7 บอร์ดๆ ละ 1,200 บาท
เป็นเงิน 8,400.-บาท - ค่าป้ายไวนิล 1X4 ม. เป็นเงิน 1,200.-บาท
- ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์ เป็นเงิน 10,000.-บาท
- ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม เป็นเงิน 5,000.-บาท
- อุปกรณ์ใช้สำหรับกิจกรรม
เป็นเงิน 5,000.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 161,200 บาท (เงินหนึ่งแสนหกหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 162,450.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแขกผู้มีเกียรติที่ร่วมพิธีเปิด จำนวน 100 คนๆ ละ 30.-บาท/มื้อ
ตั้งแต่ วันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
เขตเทศบาลนครยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 163,700.00 บาท
- ผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขภาวะที่ดี ทั้งสุขภาพกาย จิต อารมณ์ และสังคม สามารถทำประโยชน์ต่อผู้อื่นต่อไปได้
- ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถถ่ายทอดความรู้ และการดำเนินชีวิตอย่างเหมาะสมตามช่วงวัยได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................