แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมประชุมแกนนำหมู่บ้านในการระดมความคิดเห็นเรื่องการจัดการขยะมูลฝอยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 122 คน x 1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 3,050 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 5,450.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้การคัดแยกขยะรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 หมู่บ้าน จำนวน 258 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,450 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าวัสดุสำนักงาน จำนวน 258 ชุดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 3,870 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 14,370.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์การรักษาความสะอาดรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลพร้อมโครงไม้ จำนวน 8 หมู่บ้านๆละ 1 ป้ายๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 16,000 บาท
งบประมาณ 16,000.00 บาท - 4. กิจกรรมทำน้ำหมักชีวภาพ/ปุ๋ยหมักรายละเอียด
- ถังน้ำหมักจำนวน 258 ใบ ขนาด 20 ลิตร ใบละ 100 บาท เป็นเงิน 25,800 บาท
- ค่ากากน้ำตาล 8 ถัง ขนาด 10 ลิตร ถังละ 1,000 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ1 ชั่วโมง 30 นาทีจำนวน 8 หมู่บ้าน เป็นเงิน 14,400 บาท
- ค่าอาหารว่าง 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 258 คน เป็นเงิน 6,450 บาท
งบประมาณ 54,650.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 พ.ค. 2567 ถึง 18 พ.ค. 2567
หมู่ที่ 1 - 8 ตำบลสะพานไม้แก่น
รวมงบประมาณโครงการ 90,470.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................