กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3. สถานการณ์

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นกลุ่มโรคที่เกิดกับระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตลำดับต้นของคนไทย ในแต่ละปีจะมีคนไทยเสียชีวิตจากโรคนี้ถึง54,530 รายและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นสูงทุกปี โดยสามในสี่ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งเกิดจากการที่หลอดเลือดตีบตันหรือขาดความยืดหยุ่น จากการสะสมของไขมัน โปรตีน และแร่ธาตุที่บริเวณผนังหลอดเลือดโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สำคัญในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและตีบตันสูงกว่าประชากรทั่วไปและมีความรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ระดับความดันโลหิตได้ตามค่าเป้าเหมาย หรือมีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ โดยใช้ตารางสีประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นการประเมินทำนายโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคอัมพฤกษ์อัมพาต ในระยะเวลา 10 ข้างหน้า ที่ประกอบด้วยปัจจัยเสี่ยงหลักได้แก่อายุ เพศ การเป็นเบาหวาน การสูบบุหรี่ ค่าระดับความดันโลหิตตัวบน ค่าระดับไขมันโคเลสเตอรอล ในเลือด อ้วนลงพุง (การที่เส้นรอบเอวมากกว่าค่า ส่วนสูงหาร2) โดยแปรผลโอกาสเสี่ยงมี 5 ระดับ ดังนี้‹ 10% (ต่ำ) 10- ‹ 20% (ปานกลาง) , 20- ‹ 30%(สูง) , 30- ‹ 40%(สูงมาก) , › 40% (สูงอันตราย) ต้นเหตุของการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในปัจจุบันคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนคนอ้วนเพราะอุปนิสัยการกินอยู่ที่เปลี่ยนไปมีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลงในการชีวิตประจำวันกินอาหารที่มีมันเพิ่มขึ้นซึ่งไขมันที่สะสมอยู่ที่พุงเป็นตัวการสำคัญที่ทำให้ระดับน้ำตาลและไขมันในเลือดเพิ่มสูงขึ้นเป็นตัวนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
จากการประเมินผลการคัดกรองในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรความดันโลหิตสูงปี2560 โดยดึงข้อมูลจากรายงานการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนไทย (Thai CV Risk score)ในกลุ่มผู้ป่วย HTหรือDM อายุ 40-70ปี ตั้งแต่วันที่1ตุลาคม 59—31สิงหาคม 60 โดยประมวลในเขตที่รับผิดชอบพบว่ามีกลุ่มเสี่ยงสูง ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยมีค่า CVD Risk ≥ 20% ทั้ง2 ชุมชนตำบลสะบารัง 266 ราย และอาเนาะรู 155 ราย รวมเป็นจำนวน 421 ราย (โดยใช้ข้อมูลประมวลรายละเอียดในโปรแกรม ที่แสดงว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ,ประวัติการสูบบุหรี่ ผลคลอเลสเตอรอล, ค่าความดันโลหิตสูง ,น้ำหนัก ,ส่วนสูง, รอบเอว BMI , และ CV RiceScore ) โดยพบว่า ผู้ป่วยกลุ่มโรคเบาหวานความดันที่ได้รับการประเมินกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด จะพบในอายุ มากกว่า 55 ปีขึ้นไปเป็นเพศชายมากกว่าผู้หญิง