แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะต้อง รหัส กปท. L3501
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายชื่น ตราชื่นต้อง
นายบุญมี วงศ์จันทร์
นายสวรรค์ ภู่เสือ
นายวิชิต ผลดี
นางลำเพย สิทธิกูล
นางมะลิวัลย์ คงภักดี
นางประภา พึ่งมอญ
นางสมศรี ทองเครือมา
นายจันทร์ สำเภา
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
- 1. คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุรายละเอียด
จัดคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 1,423 คน - ค่าจ้างถ่ายเอกสาร แบบคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ(10 หน้า) (หน้า - หลัง) จำนวน 1,423 ชุด ชุดละ 0.75 บาท เป็นเงิน 1,067 บาท
งบประมาณ 1,067.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้และเพิ่มทักษะกลุ่มเสี่ยงในชุมชน(ผู้มีภาวะเสี่ยงหกล้ม เข่าเสื่อม สมองเสื่อม เป็นต้น)เพื่อดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม (การบริหารกล้ามเนื้อ กิจกรรมสร้างสุข 5 มิติ เป็นต้น เป้าหมายครั้งละ 100 คน แบ่งเป็น รพ.สต.มะต้อง 50 คน รพ.สต.บ้านหางไหล 50 คน - ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม(2 มื้อ) 100 คน จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 39,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรครั้งละ 2 คน จำนวน 3 ครั้ง คนละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าวัสดุ (สมุดปกอ่อน ปากกา แฟ้มใส่เอกสาร) จำนวน 100 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 45,100.00 บาท - 3. อบรมแกนนำออกกำลังกายรายละเอียด
จัดการอบรม ให้ความรู้ ฝึกทักษะให้แก่แกนนำในการออกกำลังกาย 20 คน โดยแบ่งเป็น รพ.สต.มะต้อง 10 คน รพ.สต.บ้านหางไหล 10 คน - ค่าอาหารกลางวัน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( 2 มื้อ ) คนละ 130 บาท จำนวน 20 คน อบรมจำนวน 2 วัน เป็นเงิน 5,200 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าป้ายไวนิลอบรมขนาด 1.5 x 2.3 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท - 4. กิจกรรมออกกำลังกายพื้นบ้านรายละเอียด
กิจกรรมออกกำลังกายแบบพื้นบ้าน เช่น กระบองป้าบุญมี ผ้าขาวม้า ปั่นจักรยาน เดือนละ 1 ครั้ง
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 55,467.00 บาท
ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองสุขภาพ ผู้สูงอายุได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อัตราตายด้วยโรคหลอดเลือดสมองลดลง ผู้สูงอายุที่ด้อยโอกาสได้รับการดูแลจากทีมสุขภาพ ประยุกตฺ์กิจกรรมพื้นบ้านใช้ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะต้อง รหัส กปท. L3501
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะต้อง รหัส กปท. L3501
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................