กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232

อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาการเด็กดี เริ่มที่นมแม่ตำบลวังขนาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลเจ้าโพรงไม้
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กคือทรัพยากรที่ทรงคุณค่าและเป็นอนาคตของชาติ ที่ควรได้รับการเลี้ยงดูให้เจริญเติบโต และมีพัฒนาการสมวัย ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และสติปัญญา ปัจจุบันพัฒนาการของเด็กไทยโดยเฉพาะความฉลาดทางสติปัญญามีแนวโน้มลดลง ปัจจัยที่ส่งผลต่อปัญญาเด็ก ได้แก่ภาวะทุพโภชนาการ เช่น การขาดธาตุไอโอดีน โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กของหญิงตั้งครรภ์ การขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการอบรมเลี้ยงดู การที่แม่ได้สัมผัสทารกตั้งแต่แรกเกิดด้วยความรักจากแม่จะช่วยให้สานใยประสาทเซลล์สมองเพิ่มมากขึ้น เด็กจะฉลาด เรียนรู้ได้เร็ว มีชีวิตชีวา รู้เหตุผล และเติบโตอย่างมีคุณภาพ "อาหาร" ที่สำคัญที่สุดของเด็กคือ "นมแม่" เด็กที่ดื่มนมจะมีค่าเฉลี่ยระดับเชาว์ปัญญาเหนือกว่าเด็กที่ไม่ได้กินนมแม่ 3-10 จุด เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การโอบกอด สัมผัส อุ้มลูกไว้ในอ้อมกอด ส่งเสียงพูดคุย หยอกล้อ เด็กได้รับประสาทสัมผัสทุกด้าน ส่งผลให้พัฒนาการเด็กสมวัยและฉลาดมากขึ้น เพื่อมุ่งหวังการพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยแม่และเด็ก
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลเจ้าโพรงไม้ จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาการเด็กดีเริ่มที่นมแม่ขึ้นเพื่อบูรณาการและเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบบริการอนามัยแม่ และเด็กในสถานบริการสาธารณสุขครอบครัวและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน
    ตัวชี้วัด : จำนวนแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน(คน)
    ขนาดปัญหา 46.00 เป้าหมาย 46.00
  • 2. เพื่อให้หญิงคลอดได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด(คน)
    ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงคลอดได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด(คน)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 44.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมคณะทำงานตำบลพัฒนาการเด็กดีเริ่มที่นมแม่ และภาคีเครือข่ายตำบลวังขนาย (2 ครั้งต่อปี)
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 4๐ คนๆละ ๒๕ บาท จำนวน 2 มื้อ ทั้งหมด 2 ครั้ง เป็นเงิน 4,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน ๔๐ คนๆละ ๕๐ บาท
        จำนวน ๑ มื้อ ทั้งหมด 2 ครั้ง เป็นเงิน 4,000 บาท
    • ค่าวัสดุที่ใช้ในการประชุมคณะทำงาน
        เป็นเงิน 3,500 บาท
    งบประมาณ 11,500.00 บาท
  • 2. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการตำบลพัฒนาการเด็กดี เริ่มที่นมแม่ตำบลวังขนาย ในการรณรงค์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการตำบลพัฒนาการเด็กดี เริ่มที่นมแม่ตำบลวังขนาย ในการรณรงค์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน 7 หมู่ๆละ 2 ผืน จำนวน 14 ผืนๆละ 900 บาท เป็นเงิน 12,600 บาท          (ขนาด 2x3 เมตรราคา ตรม.ละ 150 บาท)

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมอบรม ดีเจน้อยนมแม่ เพื่อนแท้คอยสร้างสุข ให้กับเด็กนักเรียนในโรงเรียนตำบลวังขนาย (ระดับประถมศึกษา) จำนวน ๖0 คน
    รายละเอียด

    -  ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมดีเจน้อยนมแม่ เพื่อนแท้คอยสร้างสุข จำนวน 1 ผืน ขนาด 2x3 เมตร ราคา ตรม.ละ 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน ๖๐ คนๆละ ๒๕ บ   บาทจำนวน ๒ มื้อ  เป็นเงิน ๓,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน ๖๐ คนๆละ ๕๐ บาท
      จำนวน ๑ มื้อ  เป็นเงิน ๓,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร  จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ
      600 บาท  เป็นเงิน 3,60๐ บาท - ค่าวัสดุในการจัดการอบรม  เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 14,500.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมอุ่นไอรัก อ้อมอกแม่สู่ลูก ให้กับมารดาหลังคลอด ในตำบลวังขนาย จำนวน 50 คน
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมอุ่นไอรัก อ้อมอกแม่สู่ลูก จำนวน1 ผืน ขนาด 2x3 เมตร ราคา ตรม.ละ 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 5๐ คนๆละ ๒๕ บาทจำนวน ๒ มื้อเป็นเงิน 2,500 บาท
    - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 5๐ คนๆละ 5๐ บาทจำนวน 1 มื้อเป็นเงิน2,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 3,60๐ บาท - ค่าวัสดุในการจัดการอบรม เป็นเงิน ๓,000 บาท

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมแม่ตัวอย่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จำนวน 60 คน
    รายละเอียด
    • ค่าวัสดุทำใบประกาศ แม่ตัวอย่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เป็นเงิน 2,500 บาท
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่หมู่ที่ 1- 7 ตำบลวังขนาย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 53,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอดตระถึงความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพื่อส่งเสริม พัฒนาการที่ดีให้กับลูก
  2. มีต้นแบบและครอบครัวตัวอย่างในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
  3. ชุมชนร่วมดำเนินการ ส่งเสริม สนับสนุน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
  4. เกิดเครือข่ายการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จากสถานบริการสู่ชุมชน
  5. เป็นต้นแบบ “ตำบลพัฒนาการ เด็กดีเริ่มที่นมแม่” ตำบลวังขนาย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232

อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232

อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 53,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................