แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
จากการสำรวจสุขภาพช่องปากผู้สูงอายุ ในเขตตำบลวังขนาย อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรีปีงบประมาณ 2560พบว่าผู้สูงอายุ มีโรคฟันผุร้อยละ 59.7และมีโรคปริทันต์ที่ยังไม่ได้รับการรักษา ร้อยละ 61.6 มีฟันใช้งานน้อยกว่า 20 ซี่ ร้อยละ 49.2 และผู้สูงอายุร้อยละ 14.4 ไม่มีฟันทั้งปากรพ.สต.บ้านศาลเจ้าโพรงไม้จึงได้จัดทำโครงการ ผู้สูงวัยวังขนาย ฟันดีมีสุข ปีงบประมาณ 2561 ขึ้นส่งเสริมสุขภาพช่องปากผู้สูงอายุอย่างเหมาะสมและมีประสิทธิผล เพื่อลดการสูญเสียฟันอย่างเป็นระบบ ทั้งการดูแลสุขภาพช่องปากด้วยตนเอง การรับบริการส่งเสริมป้องกันตามชุดสิทธิประโยชน์ ซึ่งจะส่งเสริมให้ผู้สูงวัยในตำบลวังขนายมีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น สามารถดำรงตนอย่างมีคุณภาพชีวิตจนตลอดอายุขัย
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลทันตสุขภาพ ให้กับผู้สูงอายุ หรือผู้ดูแลรายละเอียด
-ค่าจ้างเหมาทำอาหารกลางวัน ๑ มื้อ ๆละ ๕๐ บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 7,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ ๒๕ บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 7,000 บาท -ค่าถ่ายเอกสารคู่มือการดูแลทันตสุขภาพจำนวน 140 ชุดๆละ 3๐ บาท เป็นเงิน 4,200 บาท -ค่าวิทยากรคนละ 3 ชั่วโมง จำนวน 2 คน ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด ๑.5 X 3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 675 บาท -ค่าอุปกรณ์การแปรงฟัน 140 ชุด ชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท
งบประมาณ 40,975.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
หมู่ที่ 1-7 ตำบลวังขนาย
รวมงบประมาณโครงการ 40,975.00 บาท
๑. ผู้สูงอายุ หรือผู้ดูแล ทุกคนมีความรู้ ความเข้าใจ และ ทัศนคติที่ดีในการดูแลทันตสุขภาพ รวมถึงการปฏิบัติที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพช่องปาก และสามารถถ่ายทอดสู่ครอบครัวได้ ๒. ผู้สูงอายุ ได้รับการส่งเสริม ป้องกัน รักษาและส่งต่อทางทันตกรรมที่จำเป็น ๓. ผู้สูงอายุ มีสภาวะทันตสุขภาพที่ดีขึ้นและยั่งยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลวังขนาย รหัส กปท. L0232
อำเภอท่าม่วง จังหวัดกาญจนบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................