แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสุกิฟลีดอเลาะ
2. นายมาหัมมัดมะมิง
-
1. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มผู้ป่วย และกลุ่มเสี่ยง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถบริหารจัดการความเสี่ยงของตนได้ โดยยึดหลัก 3 อ. 2ส.ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ และสามารถบริหารจัดการความเสี่ยวของตนได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
คัดกรองกลุ่มเป้าหมายเพื่อจัดกลุ่มตามปิงปองจราจร 7 สี และประชุมชี้แจง พร้อมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง และแกนนำสุขภาพ -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 85 คน * 50 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 85 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าพาหนะ จำนวน 85 คน * 50 บาทเป็นเงิน 4,250 บาท
งบประมาณ 12,750.00 บาท - 2. ติดตามเยี่ยมบ้านรายละเอียด
ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 3 ครั้ง -ค่าพาหนะในการติดตามเยี่ยมบ้าน จำนวน 50 คน * 50 บาท * 3 ครั้ง เป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. จัดประชุมรายละเอียด
จัดประชุมเพื่อประเมินผลการดำเนินงานและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 85 คน * 50 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 85 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าพาหนะ จำนวน 85 คน * 50 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่ารางวัลบุคคลต้นแบบที่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 17,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอนรัก และชุมชนในตำบลดอนรัก
รวมงบประมาณโครงการ 38,000.00 บาท
- เกิดการมีส่วนร่วมและได้รับความร่วมมือจากองคืกรชุมชน และองค์การบริหารส่วนตำบล ในการดำเนินงาน ชุมชน ลดเสี่ยง ลดโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง
- ประชาชนเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพโดยยึดหลัก 3 อ. 2 ส. 3.มีภาคีเครือข่าย การดำเนินงานในชุมชน ลดเสี่ยง ลดโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง อย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................