แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.รพ.สต.ต้นธง
2.หมู่บ้านละ 30 คน 7 หมู่บ้าน
3.กองสาธารณสุขฯ ทต.ต้นธง
-
1. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือนตัวชี้วัด : 1.เพื่อสร้างและขยายซอยในการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออก 2.เพื่อให้เกิดชุมชนมีกิจกรรมร่วมในการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 18.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนต้นแบบในจัดการขยะตัวชี้วัด : 1.เพื่อสร้างและขยายซอยในการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออก 2.เพื่อให้เกิดชุมชนมีกิจกรรมร่วมในการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 18.00
- 1. ประชุมชี้แจงและ ทุกซอยจำนวน 14 ซอยดำเนินกิจกรรมซอยสะอาด สิ่งแวดล้อมปลอดภัย ไม่มีลูกน้ำยุงลายและปลอดขยะรายละเอียด
1.ประชาสัมพันธ์โครงการ 2.ประชุมให้ความรู้และคัดเลือกซอยใหม่และจัดการดูแลซอยคู่ขนานในหมู่บ้านและซอยต้นแบบเดิม เป็นตัวแทนในการดูแลสิ่งแวดล้อมปลอดลูกน้ำยุงลาย 3.บ้านทุกหลังคาเรือนในซอยตัวแทนทั้ง 2 ซอยของแต่ละหมู่บ้านจะต้องดำเนินการซอยสะอาด สิ่งแวดล้อมปลอดภัย ไม่มีลูกน้ำยุงลายและปลอดขยะ 4.มีการแยกขยะและทำลายได้ถูกสุขลักษณะและถูกวิธีตามเกณฑ์การคัดแยกขยะ 5.การสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลายและการดูแลสภาพแวดล้อมภายในซอย โดยคณะกรรมการ 2 ครั้ง 6.การนำเสนอผลงานชุมชนตามโครงการซอยในชุมชนน่าอยู่
งบประมาณ 37,875.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 7 มีนาคม 2561 ถึง 7 กันยายน 2561
หมู่บ้านละ 2 ซอย 7 หมู่บ้าน ในเขตรับผิดชอบรพ.สต.ต้นธง รวม 14 ซอย
รวมงบประมาณโครงการ 37,875.00 บาท
1.ชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมไข้เลือดออก 2.จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลงหรือไม่มี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................