แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางวันเพ็ญ จันหนู
2. นายถาวร เรืองดำ
3. นางสมบูรณ์ ทองขาว
4. นางอรอนงค์ บุญเรืองรุ่ง
5. นางติมาภรณ์ แก้วชี
-
1. จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะเครียด หมู่ที่ 2 ลดน้อยลงตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะเครียด หมู่ที่ 2ขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
- 1. จัดประชุมผู้สูงอายุและ อสม.ที่เข้าร่วมโครงการสร้างเสริมสุขภาพจิตและสุขภาพกายของผู้สูงอายุ บ้านทุ่งเอาะ หมู่ 2รายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1500
- ค่าจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 2x1 ตารางเมตรๆละ 150 บาทเป็นเงิน 300 บาท
- ค่าอุปกรณ์การเขียน 500 บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมให้กับผู้สูงอายุและ อสม. 1อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้ารายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 60 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าผ้าขาวม้า 60 ผืนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าวิทยากรให้ความรู้ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวิทยกรออกกำลัังกาย จำนวน 1 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท - 3. กิจกรรมต่อเนื่องออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้าโดยผู้สูงอายุ เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 4 เดือนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 60 คนๆละ 50 บาท จำนวน 3 มื้อ เป็นเงิน 9,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 3 มื้อ เป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าวิทยากรออกกำลังกาย ครั้งละ 1 ชี่วโมง ๆละ 300 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 900
งบประมาณ 14,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 เมษายน 2561 ถึง 20 สิงหาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 28,400.00 บาท
- ทำให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพจิตที่ดี
- ทำให้ผู้สูงอายุมีความสุขที่ได้ทำกิจกรรมร่วมกัน
- ทำให้ผู้สูงอายุได้พูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้ซึ่งกันและกัน 4.ทำให้ร่างกายผู้สูงอายุแข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะพานไม้แก่น รหัส กปท. L5187
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................