กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

เทศบาลตำบล เกาะแต้ว รหัส กปท. F5900104

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ชมตลาดสีเขียวเที่ยวหาดบ้านบ่ออิฐ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ม.8 ชายหาดบ้านบ่ออิฐ เทศบาลตำบลเกาะแต้ว จังหวัดสงขลา
3.
หลักการและเหตุผล

คนในชุมชนไม่มีความรู้เพียงพอในการทำการเกษตรแบบพอเพียง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่เกษตรอินทรีย์/เกษตรปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. ลดการปนเปื้อนสารเคมีในอาหาร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของตัวอย่างอาหารที่ตรวจพบสารปนเปื้อน 6 ชนิด มีสารเคมีตกค้างในอาหาร ลดลงเหลือ
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 4. เพิ่มครัวเรือนที่ทำปศุสัตว์ ประมง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่ทำปศุสัตว์ ประมง ต่อครัวเรือนทั้งหมด
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
  • 5. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะที่ครัวเรือนผลิตได้ต่อวัน (ก.ก.)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 6. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนในการแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 45.00
  • 7. แหล่งซื้อขายอาหารจาากชุมชนที่มีคุณภาพ
    ตัวชี้วัด : ตลาดที่มีผลผลิตจากคนในชุมชนที่มีคุณภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้จากวิทยากรในชุมชนและสาธารณะสุข
    รายละเอียด
    • นำวิทยากรจากชุมชนมาให้ความรู้สร้างแรงบันดาลใจและสาธิตในการทำเศรษฐกิจพอเพียงวิทยากร 3 คน ตัวแทนจากชุมชนต่างๆ จำนวน 30 คน (ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1650 บาท) ค่าอาหารเที่ยงและน้ำ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 1650 บาท ค่าวิทยากร 6 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1800 บาท ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการสาธิต ด้านการเกษตร 1000 บาท ด้านปศุสัตว์(เลี้ยงไก่พันธุ์พื้นบ้านและไก่ไข่) 1000 บาท ด้านประมง 1000 บาท เป็นเงิน 3000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 8100 บาท
    • เชิญวิทยากรจากสาธารณะสุขมาให้ความรู้เกี่ยวกับความปลอดภัย การลดและหลีกเลี่ยงการใช้สารเคมีในการปลูกพืช การเลี้ยงสัตว์ และการประมงวิทยากร 3 คน คนในชุมชน จำนวน 30 คน (ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1650 บาท) ค่าอาหารเที่ยงและน้ำ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 1650 บาท ค่าวิทยากร 6 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1800 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 5100 บาท
    งบประมาณ 12,200.00 บาท
  • 2. จัดประชุมทำข้อตกลง
    รายละเอียด
    • จัดประชุมทำข้อตกลงร่วมกันในตลาด และแจ้งหลักเกณฑ์ในการเข้ามาค้าขายในตลาดนัดสีเขียวโดยนำเกษตรกรที่สนใจจะนำผลผลิตของตนเข้ามาขายในตลาดมาประชุมร่วมกัน จำนวน 70 คน (ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3500 บาท)
    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมและสนับสนุนเกษตรกรในการผลิตพืชผักและเนื้อสัตว์ให้มีคุณภาพ
    รายละเอียด
    • สาธิตวิธีการทำปุ๋ยหมักชีวะภาพ น้ำหมักจุลินทรีย์ ค่าใช้จ่ายในการสาธิต เป็นเงิน 12000 บาท
    • ให้ความรู้และสาธิตการเก็บรักษาแม่พันธุ์พ่อพันธุ์สัตว์เพื่อให้ได้เนื้อสัตว์ที่มีคุณภาพโดยร่วมกับนักวิชาการสาธารณะสุข เป็นเงิน 5000 บาท
    งบประมาณ 17,000.00 บาท
  • 4. จัดหาพื้นที่ที่ใช้เป็นตลาด
    รายละเอียด
    • ประชุมหาพิ้นที่ที่เหมาะสมในการหาสถานที่ที่เหมาะสม เป็นเงิน 3000 บาท
    • ปรับพื้นที่ให้มีความสะอาด ถูกสุขลักษณะ เป็นเงิน 50000 บาท
    งบประมาณ 53,000.00 บาท
  • 5. เปิดตลาดนัดสีเขียว
    รายละเอียด
    • เปิดให้ชาวบ้านนำสินค้าที่ถูกสุขลักษณะตามเงื่อนไขเข้ามาขายในตลาดนัดสีเขียว
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. สำรวจสารเคมีและสิ่งแปลกปลอม
    รายละเอียด
    • ขอความร่วมมือจากสาธารณะสุขเข้ามาตรวจสอบสารเคมีหรือสิ่งแปลกปลอมต่างๆในตลาดเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้บริโภค
    • สร้างความภาคภูมิใจด้วยการมอบรางวัลต่างๆให้กับผู้ค้า
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 1 มิถุนายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.8 ชายหาดบ้านบ่ออิฐ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 85,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เกิดตลาดนัดเพื่อการเรียนรู้ในชุมชนตำบลเกาะแต้ว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

เทศบาลตำบล เกาะแต้ว รหัส กปท. F5900104

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการเทศบาลตำบล เกาะแต้ว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

เทศบาลตำบล เกาะแต้ว รหัส กปท. F5900104

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 85,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................