แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลศรีบัวบาน รหัส กปท. L4731
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากในกลุ่มผู้สูงอายุและประชากรวัยทำงาน เรื่อง “ช่องปากสะอาด ฟันดี ชีวีมีสุข”รายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม 1.ประชุม-ระดมความคิดเห็น ถึงปัญหาในชุมชนโดยเชื่อมโยงกับแผนสุขภาพชุมชน หรือปัญหาความต้องการของผู้สูงอายุ และสุขภาพของประชาชน เพื่อแก้ปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่เป็นสำคัญและลงมติเพื่อเขียนโครงการ 2.เขียนโครงการเพื่อนำเสนอและขอรับการสนับสนุนจากกองทุนฯ 3.จัดการอบรมโดยเชิญกลุ่มเป้าหมายมารับการอบรม 4.ถอดบทเรียนจากการอบรมครั้งนี้ ซึ้งจะได้สาระ องค์ความรู้และวิวัฒนาการใหม่ๆ
งบประมาณ - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 65 คน ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 5,200 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 65 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท - ค่าอุปกรณ์ จัดพิมพ์เอกสาร เป็นเงิน 1,950 บาท - ค่าป้ายไวนิลขนาด 1*3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท - ค่าวิทยากร ชม. ละ 600 บาท จำนวน 3 คน รวม 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นจำนวนเงินทั้งสิ้น 14,500 บาท
งบประมาณ 14,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2561
ศูนย์ประสานงานหมู่บ้านบ้านหนองหล่ม หมู่ที่ 8
รวมงบประมาณโครงการ 14,500.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมาย สามารถดูแลสุขภาพช่องปาก และฟัน ของตนเอง 2.กลุ่มเป้าหมาย มีสุขภาพช่องปากและฟันดีขึ้น 3.กลุ่มเป้าหมายที่มีปัญหาทางด้านสุขภาพช่องปากและฟันได้ทราบวิธีที่จะเข้าถึงสถานบริการในด้านฟันและช่องปากได้เป็นอย่างดี 4.กลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้ที่ได้รับนำไปถ่ายทอดขยายผลต่อเพื่อนร่วมงานผู้ใกล้ชิดได้อย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลศรีบัวบาน รหัส กปท. L4731
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลศรีบัวบาน รหัส กปท. L4731
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................