แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวนาซีฮัฮ โตะลู
-
1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ที่อยู่ในชุมชน ให้รีบรักษาก่อนเกิดความพิการตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ และตระหนักในพฤติกรรมการป้องกันตนเองในเรื่องโรคเรื้อนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อสร้างความร่วมมือในการควบคุมโรคเรื้อนในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดประชุมให้ความรู้เรื่องโรคเรื้อนแก่อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้ป่วย ญาติ และผู้สัมผัสใกล้ชิด ในหมู่บ้านเสี่ยงสูง ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยารายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน X 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 2. สำรวจหมู่บ้านเสี่ยงสูงตรวจผู้ที่มีอาการสงสัยเพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 25 บาท X 2 มื้อเป็นเงิน1,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 30คน X 50 บาท X 1 มื้อเป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงให้กับ อสม.ในการออกค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน30 คน X 50 บาทเป็นเงิน1,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2561
รพ.สต.บ้านโคกโตนด
รวมงบประมาณโครงการ 13,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................