แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล นาสีทอง รหัส กปท. F5900903
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- ภาวะการเจ็บป่วยในปัจจุปัน
- การลงสุ่มตรวจร้านค้า ปนเปื้อนสารเคมีที่อันตราย
-
1. นักเรียนได้รับประทานผักปลูกเองที่ศูนย์ตัวชี้วัด : ปริมาณสารพิษในเลือดลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. การอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองในศูนย์เกี่ยวกับอาหารปลอดภัยรายละเอียด
เชิญวิทยากรมาให้ความรู้ เกี่ยวกับอาหารปลอดภัย ค่าวิทยากร1 คน 2 ชั่วโมง 1000 บาท อาหารว่างผู้ปกครอง 120×10 บาท=1200บาท รวม2200บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - 2. ชื้อปุ๋ยอินทรีย์รายละเอียด
จัดชื้อปุ๋ยคอก ปุ๋ยหมัก
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. จัดหาพันธ์ผักสวนครัวต่างๆรายละเอียด
ชื้อพันธ์ผัก งบประมาณ 500
งบประมาณ 500.00 บาท - 4. เตรียมแปลงผัก จัดหาภาชนะรายละเอียด
ชื้อภาชนะใส่ผัก กระถาง
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ตรวจเลือดรายละเอียด
รพ.สต.นาสีทองเข้ามาช่วยตรวจหาสารพิษในเลือดในเด็กปฐมวัยของศูนย์ ก่อนทำและหลังทำ โครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 14 พฤษภาคม 2561 ถึง 14 กันยายน 2561
ณ.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลนาสีทอง
รวมงบประมาณโครงการ 5,200.00 บาท
- มีผักปลอดสารพิษไว้รับประทานในศูนย์ป็นอาหารเช้าและกลางวัน
- ปริมาณสารพิษในเลือดของนักเรียนลดลง
- นักเรียนชอบรับประทานผักมากขึ้น
- นักเรียนมีความรู้และสามารถปลูกผักสวนครัวได้
- นักเรียนรู้จักผักชนิดต่างๆ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล นาสีทอง รหัส กปท. F5900903
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล นาสีทอง รหัส กปท. F5900903
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................