แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล คลองแงะ รหัส กปท. F5901005
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ข้อมูลผู้ป่วยเรื้อรังในชุมชน
-
1. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อลด ประชากร(อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร (อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
-
3. ลดพฤติกรรมดื่มน้ำอัดลม เครื่องดื่มรสหวานจัดตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. 1.ประชุมคณะทำงานโครงการเพื่อออกแบบ กิจกรรมแบบฟอร์มต่างๆรายละเอียด
ทีมดำเนินโครงการ ร่วมออกแบบกิจกรรมเอกสาร งบประมาณค่าอาหารว่าง25บาท x 10คน= 250บาท
งบประมาณ 250.00 บาท - 2. 2.สำรวจกลุ่มเสี่ยงจากพฤติกรรมการบริโภคในชุมชนบ้านคลองผ่าน เทศบาลตำบลคลองแงะรายละเอียด
อาสาสมัครเจ้าหน้า ที่ ลงสำรวจในชุมชนบ้านคลองผ่านเคาะประตูบ้านระยะเวลาสำรวจ7วัน งบประมาณค่าอาหารว่าง25บาทX 8คน x7วัน=1400บาท ค่าตอบแทน ผู้สำรวจคนละ 100บาทx 7 วัน x 8คน เป็นเงิน 5600บาท ค่าเอกสารในการสำรวจ300ครัวเรือนจำนวน300 เล่ม เป็น3000 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท - 3. 3.คณะดำเนินการ นำข้อมูลมาวิเคราะห์ เพื่อดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
คณะดำเนินการ ประชุมวิเคราะห์จากฐานข้อมูลที่ได้จากการสำรวจ งบประมาณ ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 10 คน 250 บาท
งบประมาณ 250.00 บาท - 4. 4.ประสานหน่วยงานสาธารณสุขเพื่อประเมินสุขภาพในชุมชนรายละเอียด
เชิญเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจาก รพ.สต./รพ.สะเดา ประเมินสุขภาพ -ตรวจวัดความดัน/ ตรวจระดับน้ำตาลไขมันในกระแสเลือด/ตรวจสารปนเปื้อนจากสารเคมี งบประมาณ5000บาท -ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในการปฏิบัติงานคนละ 400บาท จำนวน6 คน=2400บาท -ค่าแผ่นตรวจน้ำตาลในกระแสเลือดกล่องละ450บาทจำนวน3กล่อง = 1350บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เจ้าหน้าที่และผู้เข้าตรวจ 60คน x 25บาท =1500
งบประมาณ 11,250.00 บาท - 5. 5.กิจกรรมให้ความรู้รายละเอียด
จัดกิจกรรมเชิงปฏิบัติการฐานความรู้ต่างๆ 1. ฐานรู้จักตนเอง
2.ฐานอาหารเหมาะสมตามวัย(นักโภชนการ) 3.ฐานอาหารปลอดภัย (นักวิชาการอาหาร) 4.ฐานอาหารเหมาะสมกับโรค/เมนูอาหาร (นักโภชนการ/เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) 5.ฐานเกษตอินทรีย์/ การทำปุ่ยหมักน้ำหมัก(เกษตร/คณะทรัพยกร มอ./ปราชน์ชาวบ้าน) งบประมาณ ค่าวิทยากร กระบวนการ600บาทx 6คน x 6ชม.= 21,600 บาท ค่าเอกสาร ในการอบรมและกระเป๋าเอกสาร เครื่องเขียนจำนวน60 ชุดชุดละ150บาท=9,000 บาท -ค่าอาหารว่าง 25บาท x 50x 2มื้อ=2,500บาท -ค่าอาหารกลางวัน75 บาทx 50คน =3,750บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ประจำฐานฐานละ 2000บาท x 5 ฐาน= 10,000บาท ค่าเอกสารลงทะเบียนและเอกสารแบบประเมินก่อน/หลัง=1000บาทงบประมาณ 47,850.00 บาท - 6. 6.กิจกรรมออกกำลังกายในชุมชน เช่นกระบอง ไทเก็ก โยคะรายละเอียด
-จัดตารางออกกำลังในชุมชน สัปดาห์ละอย่างน้อย 3 วัน วันละ 1-2 ชม. ระ่ยะเวลา 1 เดือน งบประมาณ
-ค่าผู้นำออกกำลังกาย 300 บาท/ครั้ง x 12 ครั้ง = 3,600 บาท -ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 50 คน x 12 ครั้ง = 15000 บาทงบประมาณ 18,600.00 บาท - 7. 7.กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษใช้เกษตรอินทรีย์ในชุมชนรายละเอียด
-จัดให้มีวันปลูกผักพร้อมกันในชุมชน
-ทำข้อตกลง ปลูกผักเกษตรอินทรีย์อย่างน้อยครอบครัวละ5ชนิด งบประมาณ
-ค่าเมล็ดพันธ์ 1000บาท -ค่าดินปลูก 1000บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 8. 8.กิจกรรมผักแลกผักรายละเอียด
-จัดให้มีกิจกรรมชุมชนนำผักมาแลกเปลี่ยนกันจัดเป็นวันผักแลกผักและแลกเปลี่ยนเมล็ดพันธ์ุและต้นกล้าผักประจำเดือนทุกเดือน -ค่าอาหารว่าง25บาทx50 คน x 5ครั้ง=6,250บาท -ประสานร้านค้า นำผักที่ได้ ฝากขายร้านค้าในชุมชน
งบประมาณ 6,250.00 บาท - 9. 9.ลงชุมชนติดตาม/เยี่ยมบ้าน สำรวจพฤติกรรม หลังได้รับความรู้รายละเอียด
-ใช้แบบสำรวจพฤติกรรม จากเล่มแบบสำรวจพฤติกรรม(เล่มเดิม) งบประมาณ ค่าตอบแทน ผู้สำรวจ คนละ 100 บาทx 7 วัน x 8 คน เป็นเงิน 5600 บาท ค่าอาหารว่าง25บาทX 8คน x7วัน =1400บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2567 ถึง 6 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 102,750.00 บาท
1.มีฐานข้อมูลด้านพฤติกรรมของชุมชน 2.ประชาชนได้รับความรู้และนำสู่การปฏิบัติที่เหมาะสมกับตนเอง 3.เกิดชุมชนตนแบบและแหล่งเรียนรู้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล คลองแงะ รหัส กปท. F5901005
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
เทศบาลตำบล คลองแงะ รหัส กปท. F5901005
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................